舌癌早期治疗新探索：Oscar Lambret中心近距离放疗的疗效与安全性评估

本研究针对早期舌鳞状细胞癌(T1T2N0)的治疗难题，由Oscar Lambret中心团队通过回顾性分析55例患者的临床数据，系统评估了低剂量率(LDR)、脉冲剂量率(PDR)和高剂量率(HDR)近距离放疗的疗效与安全性。结果显示5年局部无复发生存率(LRFS)为49.4%，年龄、吸烟和肿瘤分期是显著预后因素，证实了该技术在保留舌功能方面的优势，为临床选择非手术治疗方案提供了重要依据。

　　

口腔癌占上消化道肿瘤的30%，其中舌癌占比高达20-30%。尽管舌部分切除术是早期舌癌的金标准治疗，但手术可能导致语言和吞咽功能损伤。近距离放疗(Brachytherapy)作为替代方案，通过精准照射在保留器官功能方面展现出独特优势，但其疗效评估和毒性管理仍存在争议。法国Oscar Lambret中心的研究团队在《Journal of Stomatology Oral and Maxillofacial Surgery》发表论文，系统评估了不同剂量率近距离放疗在早期舌癌治疗中的价值。

研究采用回顾性队列设计，纳入2010-2020年间55例T1T2N0舌鳞癌患者，主要运用三种关键技术：1) 基于巴黎系统(Paris System)的Iridium 192植入技术(含LDR/PDR/HDR)；2) 颈部淋巴结清扫术的联合应用策略；3) CTCAE v5.0标准评估毒性反应。通过Kaplan-Meier法分析生存结局，Cox模型评估预后因素。

在"结果"部分，"3.1. Population"显示患者平均年龄62岁，62%有吸烟史，中位放射剂量65Gy。"3.2. Efficacy"揭示1/3/5年LRFS分别为90.9%、62.9%和49.4%，年龄(HR=1.09)、吸烟(p=0.018)和T2分期(HR=3.84)是独立预后因素。"3.3. Safety"报告25.5%患者出现3级毒性，黏膜炎(13.2%)和疼痛(5.5%)最常见。

"讨论"部分通过横向比较指出，本研究5年LRFS低于Bourgier等报告的79.1%，但优于Pernot等的32.3%。与手术相比，虽然局部控制率较低(87.7% vs 49.4%)，但更好地保留了口腔功能。值得注意的是，吸烟包年数首次被证实与复发风险直接相关(p=0.018)。毒性方面，3级放射性骨坏死发生率(3.6%)与文献相符，但长期疼痛(平均18个月)值得关注。

该研究证实近距离放疗是早期舌癌的有效治疗选择，特别适合重视功能保留的患者。尽管存在放射性毒性，但其器官保留优势为个体化治疗提供了新思路。未来需要前瞻性研究进一步验证不同剂量率方案的优劣，并探索口腔卫生等潜在影响因素。