关节镜下后盂肱韧带肱骨止点撕脱修复术治疗复发性肩关节前脱位的临床疗效分析

本研究针对复发性肩关节前脱位中较少被探讨的后盂肱韧带肱骨止点撕脱(PHAGL)问题，通过回顾性分析12例患者关节镜修复术后疗效，发现PHAGL发生率为6.2%，术后ROWE、OSIS和SANE 评分显著改善，但运动员重返运动率仅40%，为临床处理此类复杂损伤提供了新证据。

　　

肩关节反复脱位一直是运动医学领域的棘手问题，传统认知多聚焦于盂唇损伤和骨缺损，却忽视了肱骨侧韧带撕脱这个"沉默的帮凶"。尤其当患者出现后盂肱韧带肱骨止点撕脱(PHAGL)时，常被误诊为单纯前向不稳定，导致治疗失败率居高不下。这种认知盲区使得部分患者经历多次手术后仍无法重返运动场，凸显了明确PHAGL在复发性前脱位中作用的紧迫性。

为破解这一临床困境，研究人员开展了一项突破性研究。通过回顾性分析12例合并PHAGL的复发性前脱位患者资料，采用关节镜下缝合锚钉修复技术，并运用ROWE评分、Oxford肩关节不稳定评分(OSIS)和单次数字评估(SAN^E
)等多维评价体系，首次系统评估了PHAGL修复的远期疗效。所有手术均由同一位资深运动医学专家完成，确保技术一致性。研究特别关注了Hill-Sachs损伤的"on-track/off-track"分型对预后的影响，并详细记录了患者重返运动的情况。

背景
研究指出PHAGL在复发性前脱位中占比达6.2%，颠覆了既往认为其仅与后向不稳定相关的认知。伴随Hill-Sachs损伤和骨缺损的复杂病例占比高达83.3%，提示临床需警惕这种"三重打击"损伤模式。

材料与方法
队列包含11男1女，平均年龄36.4±9.74岁，采用全关节镜下带线锚钉修复技术。通过术前MRI和术中动态评估确诊PHAGL，术后随访54.5±34.41个月，采用配对t检验比较评分差异。

结果
术后所有评分显著提升：OSIS从22.3±7.1升至43.8±4.2，ROWE从31.7±13.5增至85.8±9.3，SAN^E
由25.4±12.1改善至82.5±10.7。但off-track损伤患者重返运动率仅25%，显著低于on-track组的57.1%。值得注意的是，1例患者出现再脱位，失败率为8.3%。

结论
该研究首次证实PHAGL是复发性前脱位的重要共病因素，关节镜修复可获得稳定功能改善。但off-track损伤和骨缺损量>20%可能成为预后不良的"红色警报"，这类患者重返运动需谨慎评估。研究为制定个体化治疗方案提供了Level IV证据，发表在《Journal of Shoulder and Elbow Surgery》的成果将改变临床对复杂肩关节不稳定的诊疗策略。