妊娠与育儿人群综合治疗项目较标准治疗方案显著提升治疗依从性：基于人群的队列研究

针对孕产妇及育儿人群在物质使用障碍（SUD）治疗中面临的性别化壁垒，加拿大研究团队通过人群回顾性队列研究（n=4440）对比综合治疗项目（提供产前护理、儿童托管等一站式服务）与标准治疗方案的效果。结果显示，综合治疗组治疗天数（aIRR=5.41）和就诊次数（aIRR=5.18）显著提升，为SUD家庭支持模式提供循证依据。

　　

在物质使用障碍（Substance Use Disorder, SUD）治疗领域，孕产妇及育儿人群长期面临独特的结构性挑战。 childcare responsibilities（育儿责任）、child protection services（儿童保护机构干预风险）等性别化壁垒，导致该群体治疗脱落率居高不下。加拿大研究团队注意到，传统标准治疗项目（standard treatment programs）缺乏针对育儿需求的配套服务，而新兴的综合治疗项目（integrated treatment programs）通过整合产前护理、儿童托管等“一站式”服务试图破解这一难题。

为验证综合治疗模式的有效性，Karen Urbanoski团队联合ICES（加拿大健康数据研究机构）开展了一项大规模回顾性队列研究。研究纳入2008-2015年间安大略省21个治疗机构的4440名女性患者数据，通过多层级负二项回归（multi-level negative binomial regression）控制个体及项目层面混杂因素，首次量化比较了两类治疗方案的 retention（治疗保持率）差异。

关键技术方法包括：1）基于行政健康数据的队列构建（n=4440）；2）使用调整发病率比（adjusted Incidence Rate Ratio, aIRR）评估治疗天数与就诊次数差异；3）通过多层级模型控制 program-level covariates（项目层级协变量）。

【研究结果】
• Background：综合治疗项目通过 partnerships（合作机构）显著扩展了产前护理、儿童托管等核心服务供给。
• Methods：最终样本排除287例数据不全者后，实验组（综合治疗）与对照组（标准治疗）基线特征经检验无显著偏差。
• Results：综合治疗组表现出压倒性优势——治疗天数达标准组的5.41倍（95%CI 4.10–7.13），就诊次数提升5.18倍（95%CI 4.305–6.23）。
• Discussion：这种优势被归因于“需求-服务匹配”机制，特别是 child-minding（儿童照管）服务直接降低了育儿相关的治疗阻碍。

【结论与意义】
该研究为“全包式”服务模型提供了迄今最有力的实证支持。其突破性在于：1）首次通过 population-based（基于人群）数据证实综合治疗对 retention 的倍增效应；2）揭示了服务整合度（如 prenatal care availability 产前护理可及性）与治疗依从性的剂量-反应关系。论文发表于《Journal of Substance Use and Addiction Treatment》，为加拿大等面临SUD家庭治疗困境的国家提供了政策优化路径。值得注意的是，作者在CRediT声明中强调，该研究受 Canadian Institutes of Health Research（CIHR）等政府基金资助，但 funders 未干预研究过程，保障了证据的客观性。