永久支持性住房中用药过量检测技术的接受度与采纳：旧金山单间居住建筑的纵向混合方法研究

本研究针对永久支持性住房(PSH)中因独居吸毒导致的用药过量(OD)风险，通过纵向混合方法评估"勇敢按钮"(Brave Buttons)技术的实施效果。结果显示72%住户自愿安装该装置，其不仅用于OD预警(3%)，更拓展至安全检查(22%)等多元场景，成功构建了住户与工作人员的应急响应纽带，为降低PSH环境中的OD死亡率提供了创新解决方案。

　　

在药物过量危机与住房危机交织的美国都市，永久支持性住房(PSH)正成为用药过量(Overdose, OD)死亡的新热点。随着芬太尼(fentanyl)等强效合成阿片类药物渗透非法市场，2023年美国OD死亡人数突破11万，其中无家可归者的死亡率显著高于普通人群。更令人担忧的是，从街头露宿过渡到PSH单间居住(Single-Room Occupancy, SRO)的居民，因失去群体吸毒时的旁观者干预机会，独居吸毒导致的OD风险骤增。旧金山500个SRO建筑集中了全市1/3的OD死亡案例，这种"住房悖论"催生了对创新干预措施的迫切需求。

来自University of California San Francisco等机构的研究团队在《Journal of Substance Use and Addiction Treatment》发表研究，通过为期9个月的纵向混合方法研究，评估了壁挂式OD检测技术(Brave Buttons)在旧金山50单元SRO建筑中的实施轨迹。该技术通过无线按钮触发应急响应，理论上能解决独居OD无人施救的困境，但其在PSH环境中的实际接受度与使用模式尚属未知。

研究采用自然观察(35天)、系列访谈(8名工作人员和5名住户专家)和住户调查相结合的方法，并分析Brave Buttons的安装激活数据。通过建构主义扎根理论和实施科学框架(CFIR/ERIC)，系统评估了技术实施的决定因素、策略和结果。

研究结果揭示了三阶段动态过程：

"技术将被恐惧"：预实施阶段的认知障碍
工作人员和住户专家最初对技术采纳持悲观态度，主要担忧包括：住户对监控技术的天然不信任(如误认为按钮具有音视频记录功能)、临时工作人员应对能力不足、以及潜在的责任风险。特别值得注意的是，部分住户存在"团伙跟踪"(gang stalking)妄想，曾拆除烟雾报警器等设备，这种对技术的抵触情绪成为主要实施障碍。

"这将使我们的工作合法化"：适应性实施策略
项目团队采取三项关键策略：(1)制定结构性政策，如强制工作人员接受纳洛酮(naloxone)培训；(2)举办技术说明会，由制造商直接解答住户疑虑；(3)启用"住户专家"(tenant specialists)作为技术推广大使，利用其既有信任网络促进自愿安装。这些策略显著改变了技术接受度，72%的住户房间在3个月内完成安装。

"我们与之相连"：后安装期的多元应用
尽管仅1%的按钮激活明确用于OD事件，但技术展现出意外价值：22%用于安全检查，73%为未分类求助。典型案例包括住户吸毒前主动请求健康检查，以及通过按钮匿名报告楼内暴力事件。调查显示88%住户愿意为OD事件使用该技术，100%认为其提升了建筑安全性。更深远的影响在于：技术应用重塑了住户-工作人员关系，将非正式的同伴照护系统制度化，并通过响应数据问责机制改善了服务质量。

这项研究突破了传统OD干预研究的局限，首次纵向追踪了OD检测技术在真实住房环境中的实施轨迹。其核心贡献在于揭示：技术成功不仅取决于硬件效能，更依赖于社会关系的重构。通过将实施科学框架引入成瘾研究领域，证实了"技术+信任构建"双轨策略的有效性。特别是住户专家作为"文化经纪人"的关键角色，为其他社区实施技术干预提供了范本。

研究也暴露了可持续性挑战：临时工作人员的高流动性可能削弱响应体系，且技术存在被异化为监控工具的风险。未来研究需探索在政策限制更严格的住房环境中，如何平衡安全监测与隐私保护。该成果为全球住房服务机构提供了重要启示：OD预防技术必须嵌入到尊重使用者自主权的支持性环境中，而这需要政策、培训和社会支持的协同推进。