外科实习中医学生遭遇职场失礼行为的普遍性及其对职业选择的影响研究

针对外科实习中普遍存在的职场失礼行为（Workplace Incivilities），研究人员采用回顾性横断面调查设计，基于WIS-12量表量化分析医学生经历失礼行为的频率及其影响。结果显示97%学生遭遇过此类行为，且高频率经历与职业兴趣下降显著相关（p<0.005），为改善外科教学文化提供了实证依据。

　　

在高压的医疗环境中，职场失礼行为（Workplace Incivilities）作为一种低强度但普遍存在的不当行为，长期影响着医护人员的心理健康与职业发展。这类行为被定义为违反尊重规范、且伤害意图模糊的言行，如忽视意见、打断发言等。尽管已有研究关注住院医师和主治医师群体的遭遇，但医学生——这一未来医疗队伍的核心群体——在外科实习期间的经历却鲜少被系统研究。外科领域因其高强度、等级分明的特点，被认为是失礼行为的高发区，而此类行为可能导致学生对手术职业的兴趣减退，甚至影响整个外科文化的健康发展。

为填补这一空白，来自美国某大型城市医学院（附属多家四级医疗中心）的研究团队开展了一项回顾性横断面调查，成果发表于《Journal of Surgical Education》。研究采用职场失礼量表WIS-12（Workplace Incivility Scale 12），对2022年10月至2023年10月期间完成12周外科实习的144名医学生进行问卷调查，最终获得83%的高回复率（118人）。通过量化12种失礼行为的频率并计算综合指数，团队首次揭示了医学生群体遭遇失礼行为的普遍性及其与职业认知的关联。

关键技术方法
研究依托WIS-12量表设计纸质问卷，在实习最后2-3周发放以减少现场偏倚。数据采集涵盖3家学术医疗中心，采用5分制（1=从未发生，5=频繁发生）评估行为频率，并统计学生对手术职业兴趣和文化感知的变化。统计分析使用t检验比较组间差异（如兴趣增减组的失礼指数）。

研究结果

1. 普遍性验证：97%受访者经历至少一种失礼行为，最常见为"意见被忽视"（3.07±1.34）、"发言被打断"（2.36±1.38）和"被故意忽略"（2.27±1.37）。
2. 职业兴趣影响：实习后对手术职业兴趣下降的学生，其失礼指数显著高于兴趣稳定或上升组（2.13±0.86 vs 1.70±0.58，p<0.005）。
3. 文化感知关联：对外科文化评价恶化的学生，失礼指数更高（2.12±0.71 vs 1.68±0.59，p<0.05）。

结论与意义
该研究证实失礼行为几乎成为外科实习的"标配"，且高频经历直接削弱学生的职业热情。值得注意的是，医学生群体中白人（38%）与男性（41%）的占比提示未来需探索行为差异是否与人口学特征相关。研究者建议外科教育者通过匿名反馈系统监测此类行为，并设计针对性干预措施。这一发现不仅适用于外科，也为其他科室的教学文化改进提供了范式。正如文中所强调："当97%的未来医生在培养初期即遭遇负面文化，我们亟需重新审视医疗培训体系的隐性规则。"