系统性硬化症对足部皮肤水合作用的影响：一项揭示局部脱水模式与吸烟关联的病例对照研究

推荐：本研究针对系统性硬化症(SSc)患者足部皮肤水合状态不明的临床问题，通过病例对照设计，采用Corneometer 825? 测量10个足部区域水合度。发现SSc患者右足内侧足弓水合显著降低(p=0.006)，且非吸烟者水合水平更高，为SSc足部护理提供新靶点。

　　

系统性硬化症(SSc)是一种以皮肤纤维化和微血管病变为特征的罕见结缔组织病，全球发病率约18.87/10万。患者常面临严重的足部并发症，从雷诺现象到难以愈合的溃疡，但关于足部皮肤屏障功能的基础研究却近乎空白。足部作为人体力学负荷最重的部位，其特殊解剖结构可能使SSc相关的胶原代谢异常、微循环障碍产生独特的局部效应。这种认知缺口直接影响了临床干预策略——目前针对SSc足部问题的处理多为被动应对溃疡，缺乏基于皮肤水合状态的主动预防方案。

西班牙马拉加地区大学医院风湿科团队在《Journal of Tissue Viability》发表的研究，首次系统评估了SSc患者足部皮肤水合特征。研究采用病例对照设计，招募47例ACR标准确诊的SSc患者和52例健康对照，使用Corneometer 825^?
电容法测量10个解剖区域的水合度，同时采集吸烟史、BMI等混杂因素数据。

3. 结果
3.1 总体水合特征
虽然SSc组双足总水合均值(右26.37±7.23，左26.09±7.74)低于对照组(右28.33±9.65，左26.20±8.77)，但未达统计学显著(p>0.05)。值得注意的是，两组均显示足弓、足跟区域水合最低的共性模式，提示这些区域存在固有脱水风险。

3.2 关键区域差异
右足内侧足弓的水合降低最具显著性(p=0.006)，SSc组均值15.48±9.56显著低于对照组22.83±13.99。研究者推测这可能与SSc患者特有的步态生物力学改变相关，该区域异常胶原沉积可能影响局部汗腺功能和血管供应。

3.3 吸烟的调节作用
在SSc组中，非吸烟者足部水合(28.23±7.32)显著高于现吸烟者(22.06±4.48)和既往吸烟者(23.87±6.91)(p=0.06)。烟草的尼古丁血管收缩效应可能加剧SSc固有的微循环障碍，形成"双重打击"。

4. 讨论
该研究揭示了SSc足部水合的"区域性脆弱"特征，特别是内侧足弓的显著脱水，为临床监测提供了明确靶点。这种局部水合缺陷可能与SSc患者高发的足弓溃疡存在病理关联，建议将该区域纳入常规皮肤评估。吸烟影响的发现则强化了戒烟在SSc管理中的必要性——不仅是肺部和血管保护，更直接关系到皮肤屏障维护。

研究采用的标准化测量方案(10点法、三次重复测量、环境温湿度控制)为后续研究树立方法学标杆。局限性在于横断面设计难以推断因果关系，且未评估水合度与溃疡发生的直接关联。未来研究可结合动态步态分析和长期随访，探索水合指标对并发症的预测价值。

这项开创性工作将SSc研究视角从传统的手部病变扩展到足部这一"被遗忘的疆域"，其揭示的区域特异性水合模式为个体化护理提供了分子水平依据。临床实践中，针对内侧足弓的强化保湿干预、结合吸烟 cessation 计划，可能成为预防SSc足部并发症的新策略。