沙特新生儿重症监护室护士预防医疗器械相关压力性损伤的实践研究：现状与改进策略

针对新生儿重症监护室(NICU)中医疗器械相关压力性损伤(MDRPI)高发问题，研究人员通过横断面调查评估了沙特吉达两家医院82名NICU护士的预防实践。结果显示护士实践得分为中等(3.8/5)，但关键措施执行率低，而培训和政策可显著提升预防效果。该研究为优化NICU护理规范提供了重要依据。

　　

在新生儿重症监护领域，医疗器械相关压力性损伤(Medical Device-Related Pressure Injury, MDRPI)已成为威胁早产儿健康的重要隐患。这些损伤主要由呼吸支持设备如鼻持续气道正压通气(Nasal Continuous Positive Airway Pressure, NCPAP)的长期压迫所致，发生率高达20%-100%，轻则导致皮肤红斑，重则引发鼻中隔坏死。新生儿尤其是早产儿皮肤角质层薄、皮下脂肪少，加之长期卧床和使用多种生命支持设备，使其成为MDRPI的高危人群。这类损伤不仅增加患儿痛苦和感染风险，还会延长住院时间并显著提高医疗成本。尽管国际指南推荐了系列预防措施，但沙特阿拉伯NICU护士的具体实践情况尚未明确，这为临床质量改进留下了空白。

为填补这一研究空白，来自沙特吉达医疗机构的研究团队在《Journal of Tissue Viability》发表了开创性研究。通过横断面调查设计，研究人员收集了当地公立和私立医院82名NICU护士的实践数据。研究采用经专家验证的高信度问卷(Cronbach's α=0.98)，涵盖14项预防实践，按5级频率量表(1=从不至5=总是)评估。数据分析采用描述性统计和独立样本t检验等方法。

研究结果部分，人口学特征显示参与者均为女性，71%来自公立医院，63%接受过压力性损伤培训。关键发现包括：1) MDRPI最常见部位为面颊(26.8%)、耳朵(18.3%)和鼻子(14.6%)，主要源自鼻导管(42.7%)和CPAP/BIPAP面罩(34.1%)；2) 护士总体实践得分为中等水平(3.8±1.4)，但21%-26%的护士"从不"或"很少"执行关键措施如使用预防性敷料、培训同事或规范记录MDRPI；3) 接受过MDRPI专项培训的护士实践得分显著更高(4.36 vs 3.12, P<0.05)，所在科室有预防政策的护士表现也更优(4.24 vs 2.56, P<0.05)。

讨论部分指出，该研究首次揭示了沙特NICU护士在MDRPI预防中的实践缺口，特别是对呼吸设备相关损伤的防控不足。值得注意的是，培训和政策这两个可干预因素对提升护理质量具有显著促进作用，这为医疗机构优化资源配置提供了明确方向。研究者建议采取三项核心改进策略：开发基于证据的培训课程、建立标准化预防协议，以及组建包含医生、护士和呼吸治疗师的多学科团队。

该研究的创新性在于聚焦新生儿这一特殊群体，并首次系统评估了中东地区的临床实践现状。尽管存在样本局限性和自报告偏差等限制，但其发现对全球NICU质量管理具有启示意义：通过结构化干预提升护士能力，结合制度性支持，可有效降低这一可预防性并发症的发生率。未来研究可扩大样本范围，并采用观察法进一步验证实践与结局的关联，为临床指南的本地化实施提供更 robust 的证据基础。