综述：全球视角下新生儿、婴儿及幼儿尿布皮炎的发生率、严重程度与管理策略

这篇综述系统回顾了尿布皮炎（DD）在全球范围内的流行病学特征及治疗进展，涵盖7500名受试者的多国数据，揭示了DD发生率（36-75%）与严重程度（1-24%）的差异，重点探讨了含干燥成分（如氧化锌ZnO）的屏障霜、空气暴露等治疗策略的优越性，并指出深色皮肤婴儿的DD风险可能更低。

　　

引言

尿布皮炎（Diaper Dermatitis, DD）是婴幼儿最常见的皮肤炎症，表现为尿布覆盖区域的表皮红斑甚至真皮层损伤。随着一次性尿布的普及，DD严重程度有所下降，但发生率仍居高不下。研究表明，不同尿布材质（如含聚合物吸收芯的尿布）对DD的影响差异显著，而早产儿（尤其是胎龄<28周者）因皮肤屏障未成熟更易患病。

流行病学与风险因素

全球数据显示，DD在家庭和医院环境中的发生率为36-75%，其中严重病例占1-24%。中国、美国和德国的比较研究发现，肛周部位DD发生率最高，且深色皮肤婴儿的DD严重程度显著低于浅肤色婴儿（p<0.05）。早产儿中，DD发生率与胎龄呈负相关：22-31周早产儿的DD出血风险高达30%，而35-37周仅为15%。

发病机制

DD的病因复杂，涉及尿液和粪便中的酶（如脂肪酶、蛋白酶）破坏皮肤脂质屏障、尿布环境的高湿度、pH值升高及微生物渗透。粪便酶通过降解角质层脂质和蛋白质，形成“孔道”加剧刺激物渗透。此外，抗生素使用、高排便频率和全身性疾病也是重要诱因。

治疗策略与效果

局部治疗：含氧化锌（ZnO）的屏障霜、50%膨润土和25%指甲花提取物表现出快速疗效。一项NICU研究显示，ZnO/凡士林联合空气暴露（每3小时1小时）3天内将DD评分降至0.2（对照组1.4，p<0.05）。1.5%金盏花油在3天内显著降低红斑，效果优于芦荟橄榄油混合物（p<0.05）。
预防措施：持续使用含凡士林的尿布可将皮肤pH稳定在5左右，减少残余酶活性。早产儿中，ZnO/凡士林预防组DD中位发生时间延迟至4.1天，优于椰子油组的2.5天。

争议与展望

尽管治疗手段多样，但评估方法不统一（如6种视觉评分量表）限制了跨研究比较。未来需探索标准化评估工具，并验证“干燥护理”（如定期尿布自由时间）对皮肤屏障修复的促进作用。此外，深色皮肤婴儿的天然保护机制（如更低皮肤pH、更快屏障修复）可能为新型疗法提供线索。

结论

DD管理需平衡“湿润”与“干燥”护理，以优化皮肤屏障修复。含干燥剂（ZnO、膨润土）和促进空气暴露的策略最具潜力，而持续预防性护理可能比间歇治疗更有效。全球协作研究将有助于制定基于人群差异的个性化方案。