综述：性犯罪治疗项目与再犯率降低：项目效果及效应量异质性来源的元-元分析

（编辑推荐）本综述通过元-元分析（MMA）整合21项性犯罪治疗项目（SOTP）研究，证实其可使性再犯风险降低约33%（OR=0.67, 95%CI=0.61-0.73），且对暴力/一般再犯同样有效。高风险人群针对性干预（遵循风险原则）及社区/青少年项目效果更显著，为司法矫正实践提供循证依据。

　　

Abstract

Purpose of Review

性犯罪治疗项目（SOTP）的疗效长期存在争议。本文通过元-元分析（MMA）方法，系统性评估了以性再犯率为核心结局指标的SOTP研究，旨在厘清方法学争议并整合关键结论。

Recent Findings

21项元分析数据的MMA结果显示：SOTP可使性再犯风险显著降低33%（OR=0.67, 95%CI=0.61-0.73），对暴力再犯（OR≈0.7）和一般再犯的抑制效果相当。效应量异质性分析揭示：

1. 人群差异：青少年项目效应量（ES）比成人高40%，社区干预比监禁环境效果提升25%；
2. 风险原则：针对高风险人群且治疗剂量（dosage）≥200小时的项目，ES可达对照组的2倍；
3. 方法学影响：随机对照试验（RCT）的效应量较观察性研究低15%，但过去30年疗效稳定性（p>0.05）支持结论可靠性。

Summary

累积证据表明，符合矫正治疗通用原则（如风险-需求-响应性模型）的SOTP可稳定降低1/3性暴力风险。未来需优化高风险人群的动态剂量调整，并开发监禁环境的适配干预模式。

Purpose of Review

司法心理学领域对SOTP的实际价值持续争论。部分学者质疑早期元分析存在发表偏倚（publication bias），而支持方强调认知行为疗法（CBT）对性犯罪特异性认知扭曲的修正作用。本研究通过高阶证据整合，首次量化评估了治疗效应的时间稳定性与情境依赖性。

Recent Findings

核心数据：MMA涵盖1990-2020年21项元分析的387个原始研究，总样本量>15万。性再犯率降低33%的结论跨越不同统计模型（固定/随机效应）。
关键亚组：

• 青少年项目OR=0.52^?
  ，显著优于成人（OR=0.73）；
• 社区治疗OR=0.59，较监禁环境（OR=0.74）差异达p<0.01；
• 高风险人群接受≥200小时CBT时，再犯抑制率提升至41%（95%CI:36-46%）。

意外发现：严格设计（如RCT）的效应量衰减可能反映现实世界疗效的"稀释效应"，而非方法缺陷。

Summary

这项跨越30年的证据合成证实，SOTP绝非"无效干预"。当精准匹配对象风险等级（如Static-99R评分≥6）并采用模块化CBT时，其效果堪比心血管疾病的二级预防。未来研究应关注神经生物学标记（如睾酮水平）与治疗响应的交互作用。

（注：?表示青少年组95%CI不重叠成人组）