2型糖尿病合并多种共病患者生活质量评估：一项揭示共病负担与健康相关生命质量的横断面研究

这篇横断面研究通过SF-36量表评估了印度安得拉邦250例T2DM（2型糖尿病）患者的生活质量（QoL），揭示糖尿病合并癌症（DM+CA）患者QoL最低（39.5%），而单纯糖尿病组QoL最高（54.26%）。研究强调年龄、性别和共病（如高血压HTN、甲状腺疾病TD）对SF-36八维度（包括生理功能PF、精神健康MH）的差异化影响，为临床制定个体化干预策略提供循证依据。

　　

引言

健康相关生命质量（HRQOL）是评估慢性疾病管理的核心指标。对于2型糖尿病（T2DM）患者，共病状态如高血压（HTN）、甲状腺疾病（TD）、肾脏疾病（KD）和癌症（CA）可能加剧生理与社会功能损害。既往研究显示，女性、高龄及血糖控制不佳者HRQOL显著降低，而SF-36量表作为国际通用工具，可量化评估八维度健康状态。

材料与方法

研究在印度安得拉邦三家三级医院开展，纳入250例18-85岁T2DM患者，排除妊娠及1型糖尿病（T1DM）患者。通过SF-36问卷收集数据，采用双因素方差分析（ANOVA）比较不同共病组的PF（生理功能）、RP（角色生理）等维度得分。样本量基于Cohen’s f=0.25效应量计算，确保统计效能。

结果

人口学特征：56.8%为女性，40-64岁为主。男性QoL总分显著高于女性（p=0.0257），但TD组无男性病例，反映性别疾病分布差异。
年龄分层：65-85岁单纯DM组QoL最优（54.26%），DM+CA组最差（39.5%），DM+HTN与DM+KD组相近（p=0.0073）。
病程影响：病程<5年者中，DM+CA组QoL骤降（p<0.0001），而病程>10年者共病差异缩小。
共病维度分析：BP（躯体疼痛）受影响最小，GH（总体健康）受损最严重，DM+TD组VT（活力）得分最低。

讨论

与Didarloo等研究一致，女性QoL普遍低于男性，可能与代谢差异及社会角色压力相关。年轻DM+CA患者QoL急剧下降，提示恶性肿瘤对生理功能的毁灭性打击。SF-36维度分析揭示，共病管理应优先关注GH与VT，而非单纯疼痛控制。研究局限性包括横断面设计无法推断因果关系，及未纳入文化因素分析。

结论

T2DM患者QoL受共病类型、年龄及性别多重调控。临床需整合癌症筛查与甲状腺功能监测，并针对高龄患者优化慢病管理方案，以实现HRQOL的整体提升。