童年至青春期不良经历（ACEs）的纵向模式与青少年及成年早期自伤和抑郁的关联：基于雅芳父母与儿童纵向研究的发现

这篇研究通过雅芳父母与儿童纵向研究（ALSPAC）数据，揭示了童年至青春期不良经历（ACEs）的纵向共现模式与青少年及成年早期自伤和抑郁的显著关联。研究发现，不同ACEs模式（如早期虐待与父母心理健康问题、持续性父母心理问题等）对自伤和抑郁的影响存在差异，其中早期虐待与父母心理健康问题类别的风险最高（aOR 2.89，95% CI 2.20–3.79）。研究强调了多组分干预的必要性，以针对性缓解ACEs的短期和长期心理健康影响。

　　

引言

自伤和抑郁是青少年及成年早期的重要公共卫生问题。全球约23.4百万20岁以下人群受抑郁影响，自伤行为在12-18岁青少年中发生率高达8%-24%。两者常共现，且与不良童年经历（ACEs）密切相关。ACEs包括虐待、忽视和家庭功能障碍等，其共现模式及发生时机对心理健康的影响尚未充分探索。本研究利用雅芳父母与儿童纵向研究（ALSPAC）数据，首次系统分析了ACEs的纵向模式与自伤、抑郁的关联。

方法

研究纳入8,859名ALSPAC队列成员，通过潜在类别分析（LCA）识别ACEs的5类纵向模式：低ACEs（72.0%）、早期和中期家庭不和谐（10.6%）、持续性父母心理问题（9.7%）、早期虐待与父母心理问题（5.0%）、中期及青春期ACEs（2.6%）。自伤和抑郁分别通过16岁、24岁的自我报告和短版情绪感受问卷（SMFQ≥12分）评估。逻辑回归模型调整了产次、社会阶层等混杂因素。

结果

1. 青少年自伤：所有ACEs类别均显著增加风险，以早期虐待与父母心理问题类别风险最高（aOR 1.85，95% CI 1.34–2.56）。
2. 青少年抑郁：早期虐待与父母心理问题类别的风险最显著（aOR 2.89，95% CI 2.20–3.79），家庭不和谐和持续性父母心理问题类别亦显著。
3. 成年早期自伤：仅持续性父母心理问题类别保持关联（aOR 1.57，95% CI 1.16–2.12）。
4. 共现症状：早期虐待与父母心理问题类别在青少年期关联最强（aOR 2.50，95% CI 1.68–3.73），而成年期仅持续性父母心理问题类别显著（aOR 2.13，95% CI 1.47–3.10）。

讨论

ACEs的共现模式及时机对心理健康的影响具有差异性。早期虐待与父母心理问题的“双重打击”效应尤为突出，提示需针对性干预。持续性父母心理问题对成年期自伤的长期影响可能涉及遗传易感性或慢性环境压力。研究局限性包括回顾性报告偏倚和未控制遗传混杂。

启示

需多部门协作预防ACEs，如孕期心理健康筛查、家庭支持计划等。针对高风险模式（如早期虐待与父母心理问题）的早期干预可降低青少年及成年期心理健康风险。未来研究应结合遗传数据，优化ACEs的评估与干预策略。