68Ga-PSMA-11 PET/CT意外揭示甲状腺第二原发癌：前列腺癌伴甲状腺癌的双重诊断价值

本研究报道一例57岁男性转移性前列腺癌(mPCa)患者，通过[68 Ga]Ga-PSMA-11 PET/CT意外发现高摄取(SUVmax 23.5)的甲状腺癌灶。研究证实PSMA在甲状腺癌新生血管中的异常表达，为双重恶性肿瘤诊断提供重要依据，强调多学科协作在偶发瘤管理中的关键作用。

　　

一名57岁男性患者因前列腺特异性抗原(PSA)高达28.9 ng/mL被确诊为初诊转移性前列腺癌(mPCa，Gleason评分5+4)。采用[^{68
Ga]Ga-PSMA-11 PET/CT进行分期评估时，最大密度投影图像显示骨骼转移灶(蓝色箭头)呈中度PSMA摄取，同时经活检证实的前列腺病灶(黄色箭头)在横断面、冠状面和矢状面图像中清晰可见。}

意外发现右甲状腺存在5厘米肿块(SUVmax 23.5)，对气管和食管产生占位效应。虽然PSMA高摄取的骨病灶确认了mPCa诊断，但甲状腺结节的特殊形态学特征(超声TI-RADS 4级，红色箭头)和非典型PSMA表达提示第二原发恶性肿瘤可能。后续甲状腺切除术病理证实为低分化甲状腺癌，由细针穿刺(FNA)原先诊断的高分化乳头状甲状腺癌进展而来。

研究指出PSMA在非前列腺癌肿瘤新生血管中普遍表达，尤其在低分化甲状腺癌的血管内皮中表达更强。该病例凸显了多学科协作在双重恶性肿瘤管理中的重要性——患者在mPCa规范治疗同时，基于FNA和高风险影像特征接受了甲状腺切除术。未来需要更大规模前瞻性研究探讨PSMA高表达是否反映肿瘤去分化程度。