双膦酸盐相关股骨非典型骨折的精准复位显著降低骨不连与延迟愈合发生率

为解决双膦酸盐相关股骨非典型骨折（AFF）的高骨不连（nonunion）和延迟愈合（delayed union）问题，研究人员通过多中心回顾性研究分析148例手术患者数据。结果显示：精准复位（97%优良率）使骨不连率降至3%，延迟愈合率4%，中位愈合时间3.1个月（IQR 2.9-3.6）。首次证实复位技术（闭合/开放/经皮）与质量是影响愈合的关键因素，为临床优化治疗策略提供循证依据。

　　

这项多中心回顾性研究聚焦50岁以上接受手术的双膦酸盐相关股骨非典型骨折（atypical femoral fracture, AFF）患者。在148例初筛病例中，75例符合纳入标准（均为女性，平均年龄75±8.8岁）。手术方式包括闭合复位（50例）、开放复位（15例）和经皮复位（10例），97%病例实现解剖复位，全部采用髓内钉（intramedullary implant）固定。

关键发现令人振奋：仅3%（2例）发生骨不连（诊断中位时间9个月），4%（3例）出现延迟愈合。整体中位愈合时间仅3.1个月（IQR 2.9-3.6），显著优于既往报道。单因素分析揭示五个危险因素：转子下骨折（subtrochanteric location）、复位不良、开放性骨折、开放复位技术，其中开放复位使风险提升3倍。随访4年发现，对侧骨折率仅5%，颠覆了该群体高发双侧骨折的传统认知。

研究首次阐明精准复位（well-reduced）的核心价值——避免内翻/屈曲畸形（varus/flexion malreduction）和骨折间隙（fracture gap）可大幅改善预后。这些发现为骨科医师选择微创复位技术（如经皮）提供了循证依据，同时提示应警惕转子下骨折的特殊生物学特性。