成人脊柱畸形矫正术后下腰椎对骨盆入射角动态变化的关键影响

为解决骨盆入射角(PI)在成人脊柱畸形(ASD)术后动态变化的争议，研究人员通过回顾65例接受S2-髂骨螺钉联合椎弓根截骨术的ASD患者，发现PI术后立即下降(ΔPI=?4.5?±8.2?)但长期随访中部分恢复(ΔΔPI=3.6?±5.9?)，证实下腰椎前凸(LLL)及其矫正量(ΔLLL)是影响PI变化的关键因素，为脊柱-骨盆生物力学研究提供新证据。

　　

骨盆入射角(PI)作为脊柱矢状面平衡的核心参数，传统观点认为其是固定解剖学指标。然而这项针对成人脊柱畸形(ASD)的前沿研究发现，采用S2-髂骨螺钉固定联合椎弓根截骨术(PSO)的65例患者中，PI展现出动态变化特征：术后即刻显著降低(ΔPI=?4.5?±8.2?)，而长期随访时出现"反弹效应"(ΔΔPI=3.6?±5.9?)。

通过精密的三维影像学分析揭示，下腰椎前凸(LLL)如同调节骨盆姿态的"生物力学杠杆"——术前LLL越大(r=?0.27,p=0.029)、术中LLL矫正量(ΔLLL)越高(r=0.34,p=0.006)，PI的变化幅度越显著。多变量回归模型进一步证实，下腰椎区域堪称"脊柱-骨盆联动的关键枢纽"，其形态改变通过力线传导直接影响骶骨空间定位，最终导致PI值如同"弹簧"般先压缩后回弹。

该发现颠覆了PI不可变的传统认知，为理解脊柱矫形术后代偿机制提供新视角：外科医生需要像"钟表匠"般精细考量下腰椎三维形态，才能实现真正持久的脊柱-骨盆平衡重建。