肾脏再次移植的二十年趋势与预后分析：患者生存与移植物功能的纵向研究

来自美国的研究人员通过分析科学移植受者登记系统(SRTR)数据库，对2000-2023年间34,230例肾脏再次移植患者进行回顾性研究。结果显示：近年DCD(心脏死亡捐献)比例显著提升(21.3% vs 8.8%)，患者5年生存率(84.8% vs 83.7%)和移植物存活率(75.9% vs 69.3%)均改善，但多次移植预后递减(三次移植5年存活率仅62.3%)。研究强调需警惕高KDPI(HR达2.34)和DGF(HR 1.79)风险，并发现移植物血栓形成(OR 3.13)成为新关注点。

　　

这项跨越23年的重磅研究揭示了肾脏再次移植领域的重大变迁。科研团队深度挖掘美国科学移植受者登记系统(SRTR)的海量数据，对比分析两个时期(2000-2011 vs 2012-2023)共34,230例手术案例。令人振奋的是，随着心脏死亡捐献(DCD)比例从8.8%飙升至21.3%，现代医疗技术使患者5年生存率突破84.8%，移植物存活率也跃升6.6个百分点。

但数据也敲响警钟：每增加一次移植，移植物5年存活率就阶梯式下降(首次73.4%→第三次62.3%)。高风险因素图谱显示，延迟移植物功能(DGF)的危险系数(HR)达1.79，而高肾脏捐献者质量指数(KDPI)的HR值更攀升至2.34。特别值得注意的是，移植物血栓形成的致病比例激增，二次移植患者发生风险飙升至3.13倍(OR值)。

这些发现犹如临床指南的北斗星：既肯定了技术进步，又警示需要精准评估捐献器官质量(KDPI)和术后DGF风险。而移植物血栓机制的深入研究，或将开启预防多次移植失败的新纪元。