心脏手术中麻醉剂对肾功能影响的随机对照研究：基于丙泊酚与挥发性麻醉方案的比较

针对心脏手术（尤其体外循环CPB）后急性肾损伤（AKI）高发问题，研究人员通过随机对照试验（RCT）比较丙泊酚与挥发性麻醉方案对肾功能的影响。结果显示，丙泊酚组AKI发生率显著降低（p < 0.05），炎症标志物水平更低，提示其抗炎特性或可保护肾功能，为高危患者麻醉方案选择提供重要依据。

　　

急性肾损伤（Acute Kidney Injury, AKI）是心脏手术（尤其是需要体外循环Cardiopulmonary Bypass, CPB的病例）常见的严重并发症。这项随机对照试验（Randomized Controlled Trial, RCT）聚焦麻醉剂选择对肾功能的影响，对比研究了丙泊酚（propofol）为基础与挥发性麻醉剂（volatile anesthetic）两种方案的效果。61名接受择期心脏手术的患者被随机分组，分别采用丙泊酚联合阿片类镇痛或挥发性麻醉剂方案。通过术前及术后24小时、48小时的血清肌酐（creatinine）和胱抑素C（cystatin C）水平评估肾功能，同时检测围手术期炎症标志物以分析炎症介导的肾损伤机制。多元逻辑回归确定了AKI的危险因素，独立样本t检验比较了组间肾功能参数。

研究发现，丙泊酚组患者AKI发生率显著更低（p < 0.05），且炎症标志物水平明显低于挥发性麻醉剂组。这表明丙泊酚可能通过其抗炎特性对肾功能产生保护作用。该研究为临床麻醉方案选择提供了重要依据——针对CPB心脏手术等高风险人群，优化麻醉策略或可降低AKI风险。丙泊酚的肾脏保护作用尤其值得关注，但未来仍需更大样本量和长期随访来验证结论，并探索其在心脏麻醉领域的普适性价值。