子痫前期单胎与双胎妊娠的母婴并发症对比研究：一项基于西班牙三级医疗中心的回顾性队列分析

这篇回顾性研究比较了子痫前期（PE）单胎与双胎妊娠的母婴结局，发现双胎妊娠的孕妇并发症发生率显著更高（28.6% vs. 13.7%，p=0.006），尤其是产后出血（22.1% vs. 9.3%）；而新生儿并发症主要与早产相关（孕周<34周OR=0.04）。研究强调双胎PE需重点关注母体风险，而胎儿预后更依赖分娩时机而非胎儿数量。

　　

Abstract
研究通过回顾性队列分析西班牙Virgen de la Arrixaca大学医院2009-2020年数据，纳入161例单胎和77例双胎PE病例，揭示双胎妊娠的早产率（<37周）显著高于单胎（79.2% vs. 48.4%），且母体并发症风险增加3.13倍（95%CI 1.38-7.10）。

Introduction
子痫前期（PE）作为妊娠特异性高血压疾病，在双胎妊娠中发病率达9%，是单胎的3倍。研究背景指出，辅助生殖技术（ART）普及使双胎率升至3-4%，而PE相关并发症如胎盘早剥、HELLP综合征在双胎中更易进展。

Methods
采用ACOG标准定义PE（血压≥140/90 mmHg伴终末器官损害），按FIGO指南分层早产（<37周）与足月PE。统计模型使用多元逻辑回归，校正孕周、BMI等混杂因素。

Results
母婴结局显示：

1. 母体层面：双胎住院时间更长（9.0 vs. 7.6天），出血风险翻倍（p=0.007）；剖宫产（OR=2.00）和BMI（OR=0.96）无显著关联。
2. 新生儿层面：单胎与双胎并发症率无差异（29.2% vs. 30.0%/27.3%），但出生体重每降低1g风险增加（OR 0.99, p<0.001），34周后分娩风险降低92%（OR=0.08）。

Discussion
研究创新性在于证实双胎PE的母体风险独立于孕周，而新生儿预后仅与早产相关。与历史数据对比，当代新生儿管理使双胎nICU入住率差异消失（p=0.89）。局限性包括单中心回顾性设计及ASPRE试验（2017）后早产PE病例可能减少的选择偏倚。

临床启示：双胎PE需强化产后出血防控，而胎儿监护应聚焦孕周优化而非胎儿数量。未来需多中心研究验证结论。