儿童肠移植麻醉管理的单中心病例系列研究：11例患者的经验与启示

为解决儿童肠衰竭(IF)伴严重并发症（如IF相关肝病、中心静脉通路进行性丧失等）的麻醉管理难题，某三级儿童医院研究团队回顾性分析了2012-2023年11例肠移植患儿的围术期数据。研究发现术后再灌注综合征(PRS)发生率达45%，低体温发生率73%，但通过术前精准规划、容量管理及血流动力学监测，实现了91%的1年生存率，为儿童肠移植麻醉提供了重要循证依据。

　　

这项单中心回顾性研究揭示了儿童肠移植麻醉管理的核心挑战与应对策略。11例患儿中，腹裂畸形(gastroschisis)占肠衰竭病因的45%，而进行性肝病(55%)是主要移植指征。手术类型包括孤立性肠移植(5例)、多脏器移植(4例)及肝肠联合移植(2例)。

术中管理面临两大关键问题：术后再灌注综合征(PRS)发生率高达45%，73%患儿出现核心体温<35^°
C的低体温状态。血管活性药物使用率达91%，首选去甲肾上腺素(norepinephrine)。值得注意的是，3例患儿实现术中拔管，中位ICU停留时间仅3天。

研究强调通过三大策略改善预后：术前优化中央静脉通路、动态监测凝血功能、预见性处理PRS相关血流动力学波动。最终1年存活率提升至91%，显著优于历史数据。这些发现为儿童这一特殊群体的肠移植麻醉建立了标准化管理框架，尤其对低体温预防和PRS早期识别具有重要临床指导价值。