加拿大省级数据库中术后视力丧失及视觉障碍的流行病学特征与临床意义

来自加拿大的研究人员利用曼尼托巴省1987-2017年健康管理数据，首次系统评估了非特异性诊断代码（如盲症、视野缺损）对术后视力丧失(POVL)流行病学的贡献。研究发现82%的POVL病例由非特异性代码构成，这些病例表现出与缺血性视神经病变(ION)和视网膜动脉阻塞(RAO)相似的风险特征，提示需要重新审视POVL的临床监测标准。

　　

这项基于加拿大曼尼托巴省健康管理数据库的研究，揭示了术后视力丧失(POVL)领域长期被忽视的流行病学特征。通过分析1987-2017年间59.6万例手术数据（排除15.8万例术前存在视力问题的病例），研究团队发现：

非特异性诊断代码（包括盲症、视觉障碍和视野缺损）竟占据POVL病例的82%（140/170例），这些病例表现出与经典POVL亚型——缺血性视神经病变(ION)和视网膜动脉阻塞(RAO)相似的风险模式。值得注意的是，虽然心脏和脊柱手术后RAO发生率最高（占全部RAO病例的54%），但其他手术类型贡献了62%的非特异性病例和46%的RAO病例。

研究首次证实，传统聚焦于ION和RAO的监测体系可能遗漏了大量具有临床意义的视力并发症。那些被归类为"非特异性"的视觉障碍诊断代码，实际上可能隐藏着未被识别的POVL病理机制。这一发现为完善围手术期视觉监测体系提供了重要循证依据，提示临床工作者需要超越传统ICD编码框架，更全面地评估术后视觉功能变化。