气候变化与疟疾防控：来自非洲前线的紧急行动呼吁

本文聚焦气候变化对非洲疟疾传播的加剧影响，由19个撒哈拉以南非洲国家疟疾控制项目（NMCPs）代表在卢旺达研讨会上提出关键挑战：季节性和地域性传播改变、极端天气破坏防控设施、城市疟疾媒介（如Anopheles stephensi）扩散及耐药性升级。研究强调需整合气候预测、多部门协作和创新防控工具以应对危机，为全球疟疾防控政策提供前沿实践参考。

　　

疟疾作为气候敏感的虫媒传染病，其传播动态与温度、降雨等环境因素紧密交织。在非洲，经过数十年努力，疟疾死亡率虽下降11%，但距离非盟2025年降低75%的目标仍差距显著。这一停滞背后，除资金短缺和耐药性（如青蒿素耐药性artemisinin resistance）外，气候变化正成为不可忽视的推手——极端降雨延长传播季，高温将疟疾推向海拔1850米的卢旺达Musanze地区，而城市化的污水系统为入侵物种Anopheles stephensi提供温床，导致吉布提病例从27例暴增至7.3万例。

为应对这一危机，2024年12月由L'Initiative-Expertise France组织的研讨会汇集19国疟控专家，通过气候建模、媒介监测和跨部门经验共享，提出适应性策略。研究发表于《Malaria Journal》，首次系统整合非洲一线防控数据与气候预测工具，为全球疟疾-气候交叉研究提供行动框架。

关键技术方法
研究基于19国NMCPs的实地报告，结合历史气候数据与传播模型（如温度对孢子体周期sporogonic cycle的影响分析），评估极端天气事件（如莫桑比克飓风Idai）的滞后效应。通过多国联合监测Anopheles stephensi的扩散路径及杀虫剂抗性基因型，并测试早期预警系统在社区防控中的应用。

研究结果

气候驱动的传播格局改变
卢旺达高海拔地区（1850米）和马达加斯加Antananarivo（1350米）的零星病例证实温度升高使疟疾向中海拔扩张。刚果Katanga高原的历史数据揭示最低温度每升1°C，传播季提前2周。西非萨赫勒地区因强季风降雨，成人感染率显著上升，如尼日尔Agadez地区青少年病例激增。

极端天气的复合冲击
洪水初期通过“冲刷效应”减少幼虫，但后续积水导致蚊媒种群反弹（莫桑比克飓风后家庭感染风险增加3倍）。热浪则削弱长效杀虫蚊帐（LLINs）使用率，并威胁药品冷链运输。

城市疟疾的新威胁
Anopheles stephensi在非洲7国的快速扩散（2012-2024年）与其对城市污水的适应性相关。该物种的日间叮咬行为（如中非共和国Bangui案例）和杀虫剂抗性使传统防控失效。

结论与意义
研究呼吁建立气候适应性防控体系：①整合气候预测与NMCPs的实时监测仪表盘；②开发针对Anopheles stephensi的户外干预工具；③通过泛非论坛共享耐药性管理经验。作者强调，若不及早行动，气候变化可能逆转数十年疟疾防控成果——正如吉布提的教训所示。这一成果为WHO《2023年世界疟疾报告》首次增设气候章节提供了实证支撑，凸显跨学科协作在公共卫生危机中的核心价值。