休闲时间体力活动(LTPA)与中青年睡眠障碍的L型剂量效应关系：基于NHANES数据库的横断面研究

本研究基于NHANES数据库（2007-2014），首次探讨了不同领域体力活动（WTPA/LTPA/TTPA）与中青年睡眠障碍的关联。通过多模型调整和限制性立方样条分析，发现LTPA与睡眠障碍呈L型剂量效应关系（阈值600分钟/周），而工作/通勤相关活动无显著关联，为制定精准运动干预策略提供了循证依据。

　　

睡眠问题已成为全球公共卫生挑战，约20-50%的成年人存在睡眠障碍，且与心血管疾病、糖尿病等慢性病风险显著相关。尽管已有研究提示体力活动(PA)可能改善睡眠，但不同领域活动（工作WTPA、休闲LTPA、通勤TTPA）的差异化影响尚不明确，尤其缺乏针对中青年人群的剂量效应证据。

为解决这一科学问题，四川大学华西第二医院等机构的研究团队利用美国国家健康与营养调查(NHANES)2007-2014年数据，纳入13,389名20-64岁参与者，通过多变量逻辑回归和限制性立方样条(RCS)分析，首次系统评估了不同PA领域与睡眠障碍的非线性关联。该研究近期发表于《European Journal of Medical Research》。

研究采用四项关键技术方法：(1)基于NHANES复杂抽样设计的加权分析；(2)全球体力活动问卷(GPAQ)划分WTPA/LTPA/TTPA三领域；(3)多模型调整人口学/生活方式/共病等混杂因素；(4)RCS曲线可视化LTPA剂量效应关系。

主要结果

1. 基线特征：肥胖(BMI≥30)、高血压、抑郁症状人群的睡眠障碍发生率显著更高(P<0.001)，65.24%参与者达到WHO推荐的每周150分钟PA标准。
2. 领域特异性关联：仅LTPA与睡眠障碍风险降低显著相关(OR 0.68, 95%CI 0.56-0.84)，WTPA/TTPA无统计学意义。
3. 剂量效应关系：RCS显示LTPA与睡眠障碍呈L型曲线——每周150-299分钟风险最低(OR 0.59)，超过600分钟未现额外获益。
4. 亚组稳健性：该关联在性别、年龄、种族等亚组中一致存在(P交互>0.05)，但在BMI<25、高收入(PIR>3.5)人群中趋势不显著。

结论与意义
该研究首次揭示LTPA对中青年睡眠障碍的保护作用存在明确剂量阈值（推荐600分钟/周），而工作或通勤相关的体力活动无显著影响。这一发现为临床制定精准运动处方提供了关键证据：(1)强调休闲活动而非职业活动的健康价值；(2)纠正"越多越好"的认知误区，提示超量运动可能边际效益递减；(3)为睡眠障碍的非药物干预提供了可量化的行为医学方案。未来需通过纵向研究验证因果关系，并探索运动模式（如强度、时段）对特定睡眠障碍亚型（如失眠、睡眠呼吸暂停）的差异化影响。

（注：全文数据均源自原文，专业术语如NHANES=National Health and Nutrition Examination Survey；OR=比值比；RCS=限制性立方样条；首次出现时均已标注英文全称及缩写）