COVID-19大流行期间土耳其甲状腺激素替代治疗用药趋势分析：PANDUTI-TR研究揭示医疗限制对药物利用的影响

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【字体：大中小】 时间：2025年06月07日 来源：Naunyn-Schmiedeberg's Archives of Pharmacology 3.1

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　　这篇综述通过土耳其全国性药物利用数据（PANDUTI-TR研究），系统分析了COVID-19大流行前、中、后期甲状腺激素制剂（THP）的消费量（DID）、处方量及成本变化。研究发现，限制期间THP消费量持续上升（BfR 15.8±3.0 DID→AfR 21.1±3.7 DID，p =0.001），而处方量先降后升（BfR 6.9±0.4 DID→DuR 6.2±0.5 DID→AfR 7.3±0.03 DID），提示医疗可及性下降可能影响慢性患者（占89.4%）的规范管理。研究为公共卫生危机下的内分泌疾病用药策略提供了重要证据。

Abstract
COVID-19大流行对医疗服务的深远影响延伸至甲状腺疾病管理领域。基于土耳其全国门诊THP销售数据（2018.03-2022.12），研究采用DID（每千居民日限定剂量）指标量化三个时期的用药变化：限制前（BfR）、限制期（DuR）和限制后（AfR）。结果显示，THP月均消费量呈阶梯式增长（BfR 15.8±3.0 DID→AfR 21.1±3.7 DID），而成本从€2.5m升至€3.5m（p
<0.001）。值得注意的是，处方量在DuR显著下降（6.9→6.2 DID），AfR反弹至7.3 DID（p
=0.003），提示后疫情时代可能存在补偿性医疗需求。

Introduction
甲状腺作为表达ACE2受器的器官，与SARS-CoV-2存在潜在交互作用。疫情期间，甲状腺工作组建议延长处方周期（3-4个月）以减少就诊频次，但经济脆弱性可能导致治疗中断。本研究首次通过全国药物流数据，揭示特殊时期甲状腺功能减退症患者的用药模式变迁。

Methods
数据源自IQVIA土耳其药品批发记录，覆盖91%零售市场。按ATC分类筛选H03AA类药物，分析三个时期：BfR（2018.03-2020.03）、DuR（2020.04-2022.03）、AfR（2022.04-2022.12）。采用ANOVA和Kruskal-Wallis检验比较DID和成本差异，汇率按土耳其卫生部标准折算为欧元。

Results

消费趋势：100 mcg左甲状腺素占比最高（35.2%），75/125 mcg剂量在AfR增长显著（p
<0.01）。
处方动态：持续使用者（89.4%）处方量DuR下降13%（6.2→5.5 DID），AfR回升至6.5 DID；新用户保持稳定（0.7 DID）。
剂量演变：AfR期25/50 mcg处方量激增，125 mcg在所有时期持续上升（p
<0.05），反映可能的剂量调整需求。

Discussion
消费与处方趋势的背离暗示疫情期间"处方豁免政策"促使患者直接从药房获取药物。AfR期的消费激增可能源于：

延迟就诊导致的TSH控制不佳
125 mcg剂量需求增加或反映甲状腺切除术后患者管理挑战
25/50 mcg处方增长提示亚临床甲减治疗加强

Conclusions
THP利用率的"V型反弹"揭示了公共卫生危机对慢性病管理的双重影响：短期可通过政策调整维持药物供应，但长期可能加剧治疗不充分风险。该研究为未来突发卫生事件的内分泌用药策略提供了数据基石。

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