H3 K27突变型弥漫性中线胶质瘤的组织病理学分级预后价值及多参数MRI预测模型研究

来自国内的研究人员针对H3K27-altered DMGs（组蛋白H3K27突变型弥漫性中线胶质瘤）的预后评估难题，通过回顾性分析90例患者数据，发现组织病理学分级显著影响患者生存期（低级别10.5个月 vs 高级别4个月），并创新性构建了基于rCBF99th 、强化程度和水肿范围的多参数MRI预测模型（C-index=0.8596），为这类WHO 4级肿瘤的精准分层治疗提供了影像学决策依据。

　　

在神经肿瘤学领域，H3K27-altered弥漫性中线胶质瘤（DMGs）虽被统一归类为WHO 4级，但狡猾的肿瘤细胞在显微镜下其实藏着不同面孔。这项研究像侦探般揭开了组织病理学分级的秘密——低级别患者的中位生存期（10.5个月）比高级别（4个月）长出1.5倍，Cox回归分析更坐实了分级是独立预后因子。

研究人员给44例患者的大脑做了"多参数MRI全身扫描"：青少年患者中，高级别肿瘤的造影剂"亮灯"更明显（增强质量差异p<0.05），周围还总带着夸张的"水肿光环"；定量参数方面，相对脑血流量（rCBF）和血容量（rCBV）像精准的温度计，在高低级别组间划出清晰界限。最终打造的预测模型就像肿瘤分级"预言家"，用rCBF_99th
百分位值、增强特征和水肿范围三个指标，在验证集交出AUC 0.885的优异成绩单。

这项研究颠覆了传统WHO分级"一刀切"的认知，证明即使是"顶级恶霸"DMGs，内部也存在需要区别对待的"危险分子"。多参数MRI构建的预测体系，未来或将成为神外医生手中的"分级透视镜"。