踝关节急慢性下胫腓联合损伤关节镜治疗：伴随病变处理与疗效评估

本研究针对踝关节急慢性下胫腓联合损伤，通过关节镜技术（ASK）实现伴随性关节内病变的精准识别与治疗，验证下胫腓不稳（>4 mm间隙），并采用螺钉或弹性固定系统复位腓骨。结果显示：94%急性损伤患者OMAS/FAAM评分达健康人群水平，慢性损伤术后AOFAS评分显著改善。该研究为临床提供微创治疗新策略，尤其对运动需求活跃患者具有重要价值。

　　

这项研究深入探讨了关节镜（Arthroscopy, ASK）在踝关节急慢性下胫腓联合（syndesmosis）损伤中的应用。通过前外侧和前内侧入路，医生们不仅能诊断关节内伴随病变（如35%患者存在II级软骨损伤，20%为IV级），还能用>4 mm器械检测下胫腓不稳。对于慢性损伤，团队创新性采用清创术处理下胫腓结构，必要时甚至清理三角韧带复合体（deltoid ligament complex），再通过螺钉或弹性固定（如缝线纽扣系统）实现腓骨精准复位。

术后管理颇具特色：6周20 kg部分负重期间强调主动关节活动训练，避免制动。令人振奋的是，94%急性损伤患者的Olerud-Molander踝关节评分（OMAS）和足踝功能量表（FAAM）媲美健康人群，且损伤类型与软骨损伤程度不影响预后。慢性损伤的meta分析则揭示，尽管现有16项回顾性研究质量有限，但13项采用关节镜辅助手术的案例均显示AOFAS评分提升——这为困扰患者的慢性踝关节不稳提供了循证依据。

（注：保留原文所有专业术语如Incisura fibularis<腓骨切迹>、diastasis<分离>等，数字格式严格遵循38±17个月、20 kg等规范表达）