老年男性脊柱融合术后骨骼并发症的风险因素与骨微结构异常关联研究

为解决老年男性骨科术后骨骼并发症风险未被充分评估的问题，来自未知机构的研究人员开展了一项前瞻性队列研究，通过DXA、QCT和HR-pQCT评估骨质量，发现高龄（OR 2.26）、翻修手术（OR 3.30）、多节段融合（>5椎体）及骨微结构异常（如胫骨皮质孔隙率增高OR 1.83）显著增加并发症风险，为临床术前评估提供了新依据。

　　

老年男性接受脊柱融合手术时，骨骼健康问题常被忽视，但这项前瞻性研究揭示了隐藏的风险密码。研究人员对63名平均66±8岁的男性患者进行了全面术前评估，包括双能X线吸收测定法(DXA)、腰椎定量CT(QCT)和高分辨率外周CT(HR-pQCT)。结果令人意外：仅1人通过DXA确诊骨质疏松，但QCT显示15%患者存在骨质问题。

约32%的患者在术后一年出现骨骼并发症，风险预测模型显示三个临床指标尤为关键：年龄每增加1岁风险翻倍(OR 2.26)，翻修手术风险提升3.3倍，超过5个椎体的长节段手术风险增加30%。更值得注意的是，传统DXA未能预测并发症，而HR-pQCT揭示的微观结构异常才是真正的"预警信号"——胫骨皮质骨密度(vBMD)降低17%、皮质孔隙率升高83%，以及桡骨骨小梁数量减少2.45倍、分离度增加3.28倍，这些指标构成了精准的风险评估体系。

这项研究首次系统论证了骨微结构评估在老年男性脊柱手术中的临床价值，为术前筛查提供了新思路：当遇到高龄、复杂翻修或多节段手术病例时，HR-pQCT可能比常规骨密度检测更能识别高风险患者。