Fontan术后患者不良结局的风险因素解析：多器官并发症与生存预后的跨年龄段研究

来自两大医疗体系的研究人员针对Fontan术后晚期衰竭问题，通过668例患儿(n=490)和成人(n=178)的队列研究，揭示了心衰(HF)、心律失常等风险因素与心脏移植、肝细胞癌(HCC)及死亡的显著关联。多变量分析显示3+风险因素患者生存率骤降(aOR 3.71)，HF(aOR 5.90)为最强预测指标，为临床早期干预提供循证依据。

　　

尽管Fontan手术显著改善了先心病患者的生存率，但晚期多系统并发症如同潜伏的"定时炸弹"。这项横跨儿科(n₌₄₉₀
)和成人(n₌₁₇₈
)的双中心研究，像精密扫描仪般追踪了2010-2019年间668例患者的医疗数据。

当把心脏移植、肝细胞癌(HCC)和死亡打包成"终极三联征"时，12.3%的患者中招——成人组21.3%的命中率是儿童组(9.0%)的2.4倍。Kaplan-Meier曲线冷酷揭示：携带≥3个风险因子的患者，生存曲线如同断崖式下跌(log-rank p<0.01)。

心衰(HF)以5.90倍的超高赔率(aOR)夺得"头号杀手"称号，而紫绀、心律失常则化身"住院部常客"。有趣的是，风险因子会像滚雪球般随年龄增长，3+风险组的终极三联征风险飙升至4倍(aOR 3.71, 95%CI 2.26-6.16)，这个规律在儿童(aOR 3.01)和成人(aOR 2.58)群体中同样成立。

这项研究如同为Fontan患者绘制了"并发症天气预报"，提示临床医生：对HF等风险因子的早期狙击，或许能改写这些患者的生命剧本。