9岁儿童孤立性中足结核病病例报告：影像学诊断与治疗启示

来自某研究机构的研究人员针对儿童罕见的中足结核病(EPTB)开展病例研究，通过MRI精准识别骨破坏（累及外侧楔骨、骰骨）和肉芽肿病变，经FNAC确诊为结核性骨髓炎伴关节炎。抗结核治疗2个月后症状显著改善，凸显MRI在早期诊断中的关键价值，为临床鉴别诊断提供重要参考。

　　

结核病(TB)仍是全球健康挑战，肺外结核(EPTB)仅占1-3%，而累及足踝的孤立性病例更罕见（0.1-0.3%）。本例9岁男童左足背进行性疼痛肿胀1年，体检发现中足弥漫性硬肿伴活动受限。实验室检查显示红细胞沉降率(ESR)升高，X线及超声无特异性发现。磁共振成像(MRI)揭示典型改变：T1等信号、T2/质子密度加权(PDW)高信号的跗骨间病变伴明显强化，外侧楔骨和骰骨骨质破坏显著，中间楔骨轻度受累，符合肉芽组织合并脓肿形成。细针穿刺细胞学(FNAC)最终确诊结核性骨髓炎伴关节炎。经规范抗结核治疗，患儿症状在治疗第2个月即明显缓解。该案例提示，中足结核易误诊为化脓性感染或肿瘤，MRI能在骨质破坏前阶段实现早期精准诊断，为靶向治疗赢得时机，显著改善孤立性结核性骨髓炎的预后。