综述：反应性关节炎：诊断发现的全面探索

（编辑推荐）本文系统梳理了反应性关节炎（ReA）的病原学特征（如沙眼衣原体Chlamydia trachomatis ）、流行病学数据（全球患病率1/1000）及影像学标志（如附着点炎enthesitis ），为临床鉴别脊柱关节炎（SpA）谱系疾病提供重要参考。

　　

病原学与流行病学特征

反应性关节炎（Reactive arthritis, ReA）最早于20世纪初被描述，其典型表现为细菌性胃肠道或泌尿生殖道感染后数天至数周出现的无菌性关节炎症。性传播型病原体以沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis
）、解脲支原体（Ureaplasma urealyticum
）和淋球菌（Neisseria gonorrhea
）为主；而肠道感染后型则常见沙门氏菌（Salmonella enteriditis
）、志贺菌（Shigella flexneri
）和耶尔森菌（Yersinia enterocolitica
）。全球患病率约1/1000，好发于18-40岁人群，其中性传播型男性患病风险显著高于女性（9:1）。

临床与影像学诊断

ReA属于脊柱关节炎（SpA）谱系，表现为下肢优势的非对称性单/寡关节炎。影像学中附着点炎（_enthesitis
）是特征性表现，其他炎症标志如滑膜炎（_synovitis
）、骨膜炎（_periostitis
）和骨侵蚀可通过放射学或混合成像技术检出。诊断需结合病原体鉴定与感染时间线，现有指南建议采用分层诊断算法以提高准确性。

发病机制与治疗展望

尽管分子模拟和遗传易感性（如HLA-B²⁷
关联）被广泛讨论，但ReA确切机制尚未完全阐明。目前治疗以抗生素（针对活动性感染）和非甾体抗炎药（NSAIDs）为主，生物制剂（如TNF-α抑制剂）对难治性病例显示潜力。未来研究需聚焦于病原体-宿主互作机制及精准影像标志物的开发。