综述：经尿道前列腺切除术后患者低体温的发生率及影响因素：系统评价和荟萃分析

这篇综述系统分析了经尿道前列腺切除术(TURP)患者围手术期非计划性低体温(IPH)的29%总体发生率，确认出血(OR:2.05)和年龄(OR:1.05)为关键风险因素，而冲洗液温度与手术时长无显著关联，为临床精准预防提供了循证依据。

　　

Abstract
系统评价揭示TURP患者IPH发生率达29%，出血与高龄是核心风险因素。研究通过分析10项研究2668例患者数据，发现出血使IPH风险倍增(95%CI 1.97-2.13)，年龄每增加1岁风险提升5%(95%CI 1.02-1.08)，而34℃以上冲洗液温度的保护作用未达统计学意义。

Introduction
良性前列腺增生(BPH)作为男性常见病，其金标准手术TURP面临IPH的独特挑战：老年患者基础体温调节能力衰退，持续灌洗导致热量流失，术前焦虑加剧交感兴奋。NICE指南65版特别强调，核心体温<36℃将显著增加手术部位感染风险并延长麻醉复苏。

Methods
检索覆盖中英文9大数据库至2024年底，采用Loney量表进行质量评价。连续变量用95%置信区间分析，分类变量采用OR值。通过RevMan 5.4软件进行异质性检验(I²

50%使用随机效应模型)。

Results
• 森林图显示IPH发生率区间15.88%-62.7%
• 出血组体温过低风险是非出血组的2.05倍(P<0.00001)
• 70岁以上患者较60岁以下OR值达1.82
• 冲洗液温度亚组分析P=0.67(95%CI -0.03~0.05)

Discussion
老年患者皮下脂肪减少和血管收缩功能减退构成"双重打击"：每100ml出血导致核心体温下降0.3℃。值得注意的是，BMI未显示显著关联，可能与亚洲人群普遍BMI范围较窄有关。临床建议：

1. 对>65岁患者术前2小时开始主动保温
2. 出血量>300ml时启动阶梯式加温策略
3. 尽管冲洗液加热至34℃已成常规，但需注意管路热损耗

Conclusion
未来研究应聚焦于：
• 开发TURP专用体温预测模型
• 比较钬激光前列腺剜除术(HoLEP)与TURP的IPH差异
• 探索糖尿病对围手术期体温震荡的影响机制