综述：揭秘第四胸肌（m. pectoralis quartus）：临床与解剖学见解

（编辑推荐）本综述聚焦罕见肌皮变异——第四胸肌（m. pectoralis quartus）引发的神经症状，系统阐述其临床表现（如手臂伸展时桡神经分布区麻木）、诊断难点及手术干预效果，强调临床识别该变异对神经症状诊疗的重要性。

　　

Abstract
本文通过文献综述结合病例报告，探讨与第四胸肌（m. pectoralis quartus）相关的神经症状表现及诊疗策略。这种非常规肌皮变异在手臂伸展时可压迫桡神经，导致特定区域麻木。常规检查易漏诊，需提高临床警惕性。手术切除异常肌肉后症状可完全缓解，证实其病因学关联。

临床特征
患者典型表现为上肢外展或伸展时桡神经支配区（常涉及前臂后侧及手背桡侧）感觉异常。解剖学研究显示，m. pectoralis quartus多起源于胸小肌或肋喙突筋膜，异常走行压迫臂丛神经分支，尤其当肌肉存在纤维化时症状加剧。

诊断挑战
常规影像学检查（如超声或MRI）可能因肌肉变异微小而漏诊。电生理检测可辅助定位神经压迫点，但最终确诊常依赖术中探查。病例报道显示，部分患者误诊为颈椎神经根病变，延误治疗。

治疗与预后
手术切除是根治方案。术后随访证实，90%以上患者桡神经症状完全消失。值得注意的是，需同期评估是否存在伴随变异（如胸肌间异常纤维束），避免残余压迫。

解剖学意义
m. pectoralis quartus作为进化残留结构，出现率约3-5%。其临床意义在于提醒医师：不明原因上肢神经症状需排查肌皮变异，尤其当症状与体位相关时。未来研究可探索其与胸廓出口综合征的关联机制。