设备检测性房颤(DDAF)的临床管理：德国心脏病学会基于NOAH-AFNET 6与ARTESIA研究的抗凝治疗循证共识

德国心脏病学会(DGK)针对植入式心脏设备检测到的无症状房颤(DDAF)开展循证研究，通过NOAH-AFNET 6和ARTESIA两项大型随机试验证实：未抗凝患者年卒中风险约1%，口服抗凝药虽可降低缺血事件但增加出血风险，提出基于心房负荷的个体化治疗策略，为临床决策提供重要依据。

　　

心脏植入设备(如起搏器、除颤器、CRT装置)常捕捉到短暂无症状的房颤发作(device-detected atrial fibrillation, DDAF)，当发作持续5-6分钟以上时基本可排除伪差。这类"沉默的房颤"虽不引起症状，却暗藏血栓栓塞风险。NOAH-AFNET 6和ARTESIA研究带来关键发现：未抗凝组的年卒中率仅约1%，而使用艾多沙班(edoxaban)或阿哌沙班(apixaban)虽能进一步降低风险，却需付出更多出血事件的代价。有趣的是，早期节律控制治疗显示出的卒中预防效果提示——DDAF患者的低卒中率可能与其心房颤动负荷较低直接相关。这些发现促使德国心脏病学会专家重新审视抗凝治疗的获益风险比，为临床实践绘制出更精细化的决策路径图。