医院护理人员吸烟行为的多维解析：工作压力、社交仪式与健康促进的定性研究

这篇定性研究深入探讨了德国医院护理人员（PFK）吸烟行为的多重动因，揭示工作压力、情感调节和社交需求的核心作用。通过10例半结构化访谈，研究发现高负荷、时间压力（DRG制度影响）和人际冲突驱动吸烟行为，同时吸烟被建构为合法化休息（"Rauchpause"）和团队建设（Teambuilding）的仪式。研究强调需通过结构化休息空间、监督（Supervision）和预防性培训改善职业健康。

　　

背景与问题
德国医疗系统面临护理人员（PFK）短缺与高病假率的双重压力，其中24%的PFK存在吸烟行为。研究聚焦工作环境（如DRG付费制度导致的人员缩减）与个体因素（如压力应对）如何交互影响吸烟行为。

方法学
采用问题中心访谈法，对10名住院护理人员（90%女性，平均31岁）进行深度访谈，通过Kuckartz内容分析法解码吸烟的仪式化特征（如交接班后固定吸烟）和社会功能。

关键发现

1. 压力-吸烟循环：PFK将吸烟描述为应对高负荷（如同时监护多例患者）和情感创伤（如临终事件）的"应急阀"。一名受访者坦言："当监护仪警报不断时，5分钟的吸烟是唯一的静默时刻"。
2. 社交货币属性：吸烟区成为非正式交流空间，60%受访者提及"团队吸烟"强化了同事纽带，甚至出现管理者鼓励吸烟缓解压力的现象。
3. 制度性矛盾：尽管医院禁烟政策存在，PFK通过"消防通道吸烟"等策略规避，反映结构化休息缺失的现状。

临床启示

• 空间重构：设立隔音休息室替代吸烟区
• 流程优化：将15分钟"无烟间歇"纳入排班系统
• 教育干预：在护理课程早期植入压力管理模块

局限性
样本局限在德国西北地区，且未区分专科差异（如肿瘤科与ICU的压力源差异）。未来研究可纵向追踪戒烟干预对PFK留存率的影响。

创新价值
首次揭示德国医疗体系中吸烟行为作为系统性问题的深层逻辑，为《巴默尔护理报告》提出的职业健康方案提供了微观实证。