漂白剂消毒过程中氯气与超细颗粒物排放的暴露风险特征及其健康影响机制研究

本研究针对医疗场所广泛使用的含氯消毒剂（如漂白剂）在消毒过程中产生的氯气（Cl2 ）和超细颗粒物（UFPs）暴露风险，通过模拟不同环境与污染物条件，揭示了Cl2 主要来源于有机污染物（如模拟呕吐物）反应，而UFPs形成受温度与光照驱动。研究为制定消毒规范、通风优化及UFPs监管提供了关键证据。

　　

在医疗和公共卫生领域，含氯消毒剂如漂白剂（次氯酸钠）因其广谱抗菌性和成本效益被广泛使用，但其潜在的职业健康风险长期存在争议。尽管世界卫生组织和美国疾控中心推荐其用于感染控制，但越来越多的证据表明，医护人员长期接触消毒剂与哮喘、慢性阻塞性肺病（COPD）等呼吸道疾病相关。然而，消毒过程中具体哪些成分导致健康风险、其作用机制如何，仍缺乏系统性研究。尤其令人困惑的是，急性症状（如氯气刺激）与慢性疾病（如气道重塑）似乎由不同途径引发，但两者间的关联尚未明确。

为解答这一问题，意大利的研究团队在《Journal of Occupational Medicine and Toxicology》发表了一项开创性研究。他们通过模拟医疗环境中的消毒场景，首次系统量化了氯气（Cl₂
）和超细颗粒物（UFPs，直径<100 nm）的排放动态，并揭示了二者截然不同的生成机制与健康影响路径。

研究采用密闭舱实验结合真实办公环境验证，核心方法包括：1）使用电化学传感器监测Cl₂
浓度，冷凝粒子计数器（CPC）和扫描/快速迁移率粒径谱仪（SMPS/FMPS）分析UFPs；2）模拟温度（22-38°C）、光照（1200 lux）及有机污染物（呕吐物、尿液、血液等）条件；3）通过质量平衡方程计算排放因子（EF）。

温度与光照对排放的影响
高温（38°C）使UFPs排放飙升至6.6×10¹⁰
颗粒/min/m²
，且与Cl₂
均在1分钟内快速释放，表明温度加速次氯酸（HOCl）分解。光照则单独驱动UFPs达6.4×10¹⁰
颗粒/min/m²
，提示光化学反应促进气溶胶生成。

有机污染物的关键作用
模拟呕吐物（pH 1-2）产生最高Cl₂
排放（4.7×10³
μg/min/m²
），因其酸性促使HOCl转化为Cl₂
；尿液（pH 5-6）引发中等Cl₂
与UFPs；血液（pH 8-10）风险最低。氨皂与漂白剂混合会释放氯胺类毒气。

实际场景验证
未清洁办公室检测到Cl₂
（2.3×10¹
μg/min/m²
），而清洁后仅UFPs升高（3.2×10⁹
颗粒/min/m²
），证实清洁可减少Cl₂
但可能增加UFPs风险。

健康机制与政策意义
Cl₂
通过呼吸道水解为盐酸（HCl）和次氯酸（HOCl），直接损伤上皮细胞，引发急性症状；UFPs则深入肺泡诱发氧化应激和慢性炎症，与COPD和心血管疾病相关。研究呼吁将UFPs纳入职业暴露监管，并建议优先使用过氧化氢等替代消毒剂。

这项研究不仅阐明了含氯消毒剂的双重危害机制，更为医疗机构制定“先清洁后消毒”、控制温光条件等精准防护策略提供了科学依据，对全球6500万医护人员的职业健康保护具有里程碑意义。