1990-2021年全球年轻女性乳腺癌疾病负担分析：基于GBD 2021数据的跨年龄组比较研究

本研究基于GBD 2021数据，首次系统比较了15-39岁年轻女性乳腺癌（BCYW）与中老年组的疾病负担差异。结果显示，BCYW的年龄标准化发病率（ASIR）年均增幅（0.91%）显著高于全球平均水平（0.49%），且低社会人口指数（SDI）地区负担最重。通过贝叶斯年龄-时期-队列（BAPC）模型预测，中国BCYW的ASIR和患病率（ASPR）将持续高于全球均值。该研究为制定针对性防控策略提供了关键证据，发表于《BMC Cancer》。

　　

乳腺癌是全球女性健康的重要威胁，但年轻女性（15-39岁）乳腺癌（BCYW）的特殊性长期被忽视。与中老年患者相比，BCYW更具侵袭性，常表现为三阴性乳腺癌（TNBC）和HER2阳性亚型，且面临生育力保存等独特挑战。尽管BCYW仅占乳腺癌总病例的5-7%，但其对个人、家庭和社会的影响远超比例。更令人担忧的是，目前全球缺乏针对不同年龄组乳腺癌负担的系统比较，尤其在资源匮乏地区，BCYW的早期筛查和治疗缺口显著。

山西医科大学公共卫生学院的研究团队利用全球疾病负担研究（GBD 2021）数据，首次对1990-2021年间BCYW与40-59岁（中年组）、≥60岁（老年组）的疾病负担进行跨年龄层对比。研究采用年龄标准化发病率（ASIR）、死亡率（ASMR）、患病率（ASPR）和伤残调整寿命年率（ASDR）四大核心指标，结合年均百分比变化（AAPC）和贝叶斯年龄-时期-队列（BAPC）模型，不仅揭示了当前疾病分布特征，还预测了2035年前的疾病趋势。

关键技术方法包括：1）从GBD 2021提取全球204国家/地区数据，采用DisMod-MR2.1模型进行年龄标准化；2）使用连接点回归分析趋势变化；3）应用BAPC模型预测未来负担；4）按社会人口指数（SDI）分层分析区域差异。

研究结果呈现多重突破：

1. 全球趋势差异：BCYW的ASIR增速（AAPC=0.91）是老年组（0.30）的3倍，且其ASMR未如中老年组般下降（AAPC=0.02 vs -0.40/-0.50）。
2. SDI区域特征：低SDI地区BCYW的ASIR增幅最大（低中SDI区AAPC=2.32），而高SDI区ASMR显著下降（-1.60）。中国呈现"高ASIR、低ASMR"的特殊模式。
3. 预测模型警示：BAPC显示中国BCYW的ASIR和ASPR将持续高于全球水平，至2035年仍无改善迹象。

讨论部分强调，该研究填补了BCYW跨年龄比较的空白，尤其揭示低资源地区年轻女性的双重困境——快速增长的发病率与滞后的医疗资源。作者建议：高SDI国家应优化现有筛查体系，而低SDI地区需优先提升健康意识；中国需平衡城乡筛查差异，并将生育保护纳入BCYW综合管理。这些发现为WHO制定年龄分层防控指南提供了实证依据，也为实现"健康中国2030"癌症控制目标指明方向。

发表于《BMC Cancer》的这项研究，通过全球视角与本土数据相结合，推动乳腺癌防控从"一刀切"向精准分层策略转变。其创新性在于：首次量化BCYW相对于其他年龄组的超额负担，并验证SDI指标对资源配置的指导价值。未来研究可进一步整合分子分型数据，以解释不同地区BCYW生物学行为的差异。