韩国青少年刷牙行为的性别差异：COVID-19大流行前后的对比研究

为解决口腔健康行为中性别差异的机制问题，哈佛大学与庆熙大学的研究团队基于韩国青少年健康行为调查（KYRBS）数据（2017-2022年，n=341,265），探究了COVID-19期间口罩强制政策对刷牙行为的影响。研究发现，疫情前女孩午餐后刷牙率（48.5%）显著高于男孩（29.2%），而疫情期间性别差距缩小5.6%，主要因女孩刷牙率下降更明显。研究提示，女孩可能更注重刷牙的美观动机（如清新口气），口罩佩戴削弱了这一需求。该成果发表于《BMC Oral Health》，为公共卫生政策制定提供了行为学依据。

　　

口腔健康是衡量社会公平的重要指标，但长期以来，性别差异在这一领域的研究多聚焦于生物学因素（如性激素或唾液成分），而忽视了社会行为机制。韩国2019年数据显示，青少年午餐后刷牙率存在惊人的性别差距——女孩（48.5%）几乎是男孩（29.2%）的两倍。这种差异在COVID-19大流行期间发生了戏剧性变化：随着口罩强制政策的实施，女孩刷牙率下降幅度更大，导致性别差距缩小5.6%。这一现象引发了哈佛大学陈曾熙公共卫生学院与韩国庆熙大学的研究团队深入探究行为动机与社会政策对健康行为的交互影响。

研究团队利用韩国青少年健康行为调查（KYRBS）2017-2022年的全国代表性数据（n=341,265），采用加权概率回归模型（weighted probit regression）分析社会经济因素、健康行为与心理健康对刷牙频率的影响。关键技术包括：1）多阶段分层聚类抽样确保样本代表性；2）使用Stata 18.0进行统计分析；3）通过交互项模型检验性别与抑郁症状的关联。

研究结果
1. 性别差异的顽固性
即使调整了手卫生、吸烟、父母教育水平等混杂因素，女孩刷牙概率仍显著高于男孩（概率系数0.50，95%CI 0.47-0.52）。值得注意的是，吸烟男孩的刷牙率反而比不吸烟者高31%，而吸烟对女孩无此效应，暗示健康行为的性别分化机制复杂。

2. 口罩政策的意外效应
疫情期间刷牙率整体下降（从38.9%降至24.5%），但女孩降幅更大。交互分析显示，口罩佩戴可能削弱了女孩对"牙齿美观"的需求动机，这与既往研究提出的"女性更倾向为社交形象维护口腔健康"假说一致。

3. 心理健康的双刃剑
抑郁症状与刷牙行为呈现性别特异性关联：抑郁男孩刷牙概率增加（系数0.07），而抑郁女孩反而降低（交互项系数-0.11）。研究者推测这可能反映男孩通过规律刷牙缓解焦虑，而女孩则因情绪障碍放弃健康习惯。

4. 社会经济的地域特征
省份学生刷牙率高于城市（系数0.30），可能与人口密度低、学校监管更灵活有关。高收入家庭女孩刷牙率下降更明显（差距缩小10.1%），提示经济优势群体对政策变化更敏感。

结论与意义
这项研究首次揭示了公共卫生政策（如口罩强制令）通过改变社会互动模式，间接影响健康行为的性别差异机制。其重要意义在于：1）挑战了传统将口腔健康差异归因于生物因素的范式；2）为制定性别敏感的口腔健康干预策略提供证据；3）提示未来研究需关注心理健康与健康行为的非线性关联。论文发表于《BMC Oral Health》，为后疫情时代公共卫生决策提供了重要参考——政策制定者需权衡传染病防控措施对健康行为的潜在连锁反应。