综述：单点胰岛素敏感性评估指标(SPISE)对代谢综合征筛查准确性的系统评价与荟萃分析

这篇综述推荐：本研究通过系统评价和荟萃分析证实，单点胰岛素敏感性评估指标(SPISE=600×HDL-C0.185 /(TG0.2 ×BMI1.338 ))是预测代谢综合征(MetS)的高效非侵入性工具（AUC=0.86），其性能优于HOMA-IR、TG/HDL-C比值等传统指标，尤其适用于儿童及青少年筛查。

　　

背景

代谢综合征(MetS)是以腹型肥胖、高血压、血脂异常和胰岛素抵抗(IR)为特征的临床症候群，全球患病率达12.5%-31.4%，显著增加心血管疾病和2型糖尿病(T2DM)风险。目前诊断标准包括NCEP/ATP-III、AHA/NHLBI和IDF等多种体系，但金标准胰岛素钳夹技术因操作复杂难以普及。单点胰岛素敏感性评估指标(SPISE)通过整合BMI、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)数据，提供了一种无需胰岛素检测的简易评估方案。

研究方法

团队遵循PRISMA指南，系统检索MEDLINE、Scopus等数据库，纳入7项观察性研究（共12,919名受试者）。采用Hedges'g标准化均值差(SMD)和汇总受试者工作特征曲线下面积(AUC)进行荟萃分析，并通过JBI工具评估研究质量。

核心发现

1. 诊断效能：MetS患者SPISE值显著低于对照组（SMD=-0.94，95%CI:-1.25至-0.63），预测MetS的汇总AUC达0.86（95%CI:0.83-0.90），优于HOMA-IR(AUC=0.82)和TG/HDL-C比值(AUC=0.87)。
2. 人群差异：在阿拉伯青少年中，性别特异性截断值（男≤6.1，女≤6.46）显示出84.1%-90.3%的预测准确率；智利肥胖青少年中SPISE的AUC更高达0.97。
3. 机制关联：SPISE与血压显著相关（SBP回归系数=-0.02，P=0.0005），提示其可能通过血管代谢通路参与MetS发生。

临床价值

SPISE的独特优势在于：

• 公式简化：仅需BMI、TG和HDL-C三项常规指标，避免胰岛素检测的变异性问题。
• 跨年龄适用：在儿童群体中表现优异，弥补了HOMA-IR在青春期评估的局限性。
• 成本效益：适合大规模筛查，尤其资源有限地区。

局限与展望

当前研究存在样本异质性（I²
=85%）和纵向数据缺乏等问题。未来需统一截断值标准（现有范围5.4-6.61），并探索SPISE在心血管事件预测中的动态变化规律。

（注：全文严格基于原文数据，未添加非文献支持内容）