系统性免疫炎症指数(SII)在老年冠心病患者规律步行与抑郁关联中的中介作用研究

本研究针对老年冠心病(CHD)患者抑郁高发问题，探讨规律步行通过调节系统性免疫炎症指数(SII)影响抑郁的机制。吉林大学第一医院团队通过横断面研究发现，SII介导了43.19%的步行抗抑郁效应，为老年CHD患者非药物干预提供新靶点。

　　

抑郁和冠心病(CHD)如同纠缠在老年健康上的双重枷锁——全球约32.5%的CHD患者饱受抑郁困扰，这一比例是普通人群的3倍。更棘手的是，传统抗抑郁治疗对老年患者效果有限，药物依从性差，亟需寻找安全有效的替代方案。与此同时，科学家们发现免疫炎症风暴可能是连接这两种疾病的"隐形桥梁"，其中系统性免疫炎症指数(SII)这个结合了血小板、中性粒细胞和淋巴细胞计数的复合指标，正在成为预测抑郁风险的"新型气象站"。

吉林大学第一医院干部病房的Yanmin Ju团队敏锐捕捉到这一科学线索，他们注意到：虽然规律步行被证明能改善情绪，SII与抑郁密切相关，但三者间的"对话机制"仍是未解之谜。为此，研究人员对464名65岁以上CHD患者展开横断面研究，结果发表在《BMC Geriatrics》上的论文揭示：SII如同一个精密的"炎症调音台"，通过其43.19%的中介效应，将规律步行的"快乐密码"转化为抑郁症状的缓解。这一发现为理解"运动-免疫-情绪"三角关系提供了关键拼图。

研究团队采用三大关键技术方法：1)通过老年抑郁量表(GDS)筛查抑郁状态；2)利用自然对数转换的SII[ln(SII)]分析炎症水平；3)采用多模型回归和PROCESS中介分析，调整包括上肢围(UAC)、内脏脂肪面积(VFA)等12项混杂因素。所有数据来自2021-2022年住院患者的综合老年评估(CGA)数据库。

【研究结果】

1. 参与者特征：抑郁组(32.54%)比非抑郁组有更高ln(SII)(7.70±0.83 vs 6.38±0.79)、更少步行(29.14% vs 60.38%)，且高脂饮食(HFD)、糖尿病等共病率显著增加(P<0.05)。

2. 逻辑回归模型：

• 模型2显示规律步行者抑郁风险降低72.2%(OR=0.278)，而ln(SII)每增加1单位，抑郁风险激增近6倍(OR=5.899)
• 模型3进一步调整体成分指标后，步行保护效应仍达69.4%(OR=0.306)，SII风险效应保持稳定(OR=5.976)

1. 分层分析：步行对抑郁的保护作用在不同年龄、性别、共病状态下均显著(P<0.05)，且无交互作用(P-interaction>0.05)，证实结论的稳健性。

2. 中介效应：如图1所示，SII介导了-1.3961的总效应值(-3.2372)，贡献率达43.19%。

【结论与意义】
该研究首次阐明SII是老年CHD患者"步行抗抑郁"通路的关键介质。从临床实践看，每天1小时、每周5天的步行方案简单易行，适合作为CHD患者心理干预的"运动处方"。从机制研究看，SII作为可量化的炎症指标，为开发靶向免疫调节的抑郁防治策略提供新思路。

研究也存在三方面局限：横断面设计难以推断因果关系；步行参数如强度未精确量化；未考虑药物干预影响。未来需要开展运动干预临床试验，结合IL-6、TNF-α等炎症因子动态监测，进一步揭示"步行-SII-抑郁"轴的分子机制。这项研究为老年共病管理提供了"运动-免疫-心理"三位一体的干预视角，对实现健康老龄化具有重要启示。