综述：全球老年人基本和工具性日常生活活动功能残疾的系统综述与荟萃分析

这篇系统综述通过荟萃分析揭示了全球60岁以上老年人群在基本日常生活活动（BADL）和工具性日常生活活动（IADL）中的功能残疾现状，结果显示BADL残疾率为26.07%（95%CI:19.04-32.74），IADL高达45.15%（95%CI:36.02-54.29），非洲地区残疾率最高而亚洲最低。研究强调需针对IADL功能障碍加强干预，为老龄化公共卫生政策提供重要循证依据。

　　

全球老年人功能残疾的现状与挑战

引言
随着全球老龄化加速，60岁以上人口预计2050年将达21亿。伴随疾病负担从传染性疾病向非传染性疾病（NCDs）转移，功能残疾（FD）成为影响老年人健康的核心问题。功能残疾指因身体、认知或感官损伤导致的日常生活活动受限，通常通过基本日常生活活动（BADL，如穿衣、行走）和工具性日常生活活动（IADL，如购物、服药管理）评估。

研究设计与方法
采用PRISMA指南，系统检索EMBASE、Scopus等数据库，纳入35项横断面研究（n=133,827）。通过随机效应模型计算合并患病率，采用I²
统计量评估异质性，并运用剪补法校正发表偏倚。研究注册于PROSPERO（ID:CRD42024569235）。

核心发现
• BADL残疾率：全球合并患病率为26.07%，非洲最高（42.91%），亚洲最低（19.15%）。剪补法校正后降至15.12%，提示原始数据可能存在高估。
• IADL残疾率：显著高于BADL（45.15%），非洲地区达69.34%，机构居住者（57.81%）比社区人群（42.87%）风险更高。
• 年龄梯度：≥65岁人群BADL/IADL残疾风险较60-65岁组分别增加11.23%和16.79%。

异质性分析
I²
值达99.9%，亚组分析显示样本量（p=0.00）和地域差异是主要异质源。小样本研究（n≤500）可能高估IADL残疾率（55.41% vs 大样本40.65%）。

临床与政策意义
研究发现近半数老年人存在IADL障碍，凸显需优先发展药物管理、交通辅助等支持服务。非洲地区的高残疾率提示资源分配应侧重低收入国家。建议将功能评估纳入常规老年健康监测，早期识别可延缓残疾进展。

局限性
研究受限于横断面设计、英语文献偏倚及机构/社区人群混合分析。未来需开展跨文化纵向研究，开发标准化BADL/IADL评估工具。

该综述为理解全球老年功能残疾分布提供了关键证据，强调建立分级干预体系对实现健康老龄化的重要性。