环形针张力带固定治疗尺骨鹰嘴横形骨折的生物力学研究：最佳针长与间距的探索

本研究针对尺骨鹰嘴横形骨折治疗中环形针张力带固定(TBW)技术缺乏标准化参数的问题，通过生物力学实验系统评估了不同针长(50/70/90 mm)和间距(10/20 mm)对固定稳定性的影响。结果表明，采用≥70 mm长度、10 mm平行间距的双环形针配置可提供最优生物力学性能，为临床手术方案选择提供了循证依据。

　　

尺骨鹰嘴骨折作为上肢常见损伤，约占所有上肢骨折的10%，其中横形骨折占比高达85%。传统张力带固定(Tension Band Wiring, TBW)虽被广泛采用，但存在克氏针(K-wire)移位、皮肤激惹等并发症。为克服这些缺陷，临床上发展出采用环形针(ring pin)的新型TBW技术，通过髓内固定避免穿透前侧皮质，但关于最佳环形针参数一直缺乏共识。这项发表在《BMC Musculoskeletal Disorders》的研究，首次通过系统生物力学实验揭示了环形针长度与间距对固定效果的影响规律。

研究人员采用32根第四代复合尺骨模型，建立Mayo 2A型横形骨折模型。通过分组对照设计（70mm/20mm、70mm/10mm、50mm/10mm、90mm/10mm），结合循环载荷测试（模拟500次主动活动）和极限载荷测试，定量评估不同参数的生物力学性能。所有操作由资深创伤外科医生完成，采用特制环形针系统（Jeil Medical）和标准化固定技术。

【循环载荷测试结果】
所有组别均表现稳定（微动<1.0mm），但50mm短针组(Group 3)出现显著异常：其平均微动(0.97±0.12mm)和位移(0.87±0.01mm)显著高于70mm组(p=0.010)和90mm组(p=0.003)。值得注意的是，针间距变化(10mm vs 20mm)未造成统计学差异(p=0.798)。

【极限载荷测试结果】
50mm短针组的最大承载(216.06±26.70N)显著劣于70mm组(276.01±22.55N,p=0.001)和90mm组(293.25±33.98N,p<0.001)。所有失效模式均为钢丝松动/断裂，未出现环形针断裂或移位，证实其机械可靠性。

这项研究确立了环形针TBW技术的黄金标准：双针平行置入、10mm间距、长度≥70mm的配置可提供最优生物力学性能。特别值得注意的是，50mm短针的机械强度不足可能源于有效固定段过短，而进一步增加间距至20mm既无生物力学优势，又可能因尺骨解剖特征增加操作难度。研究结果解决了长期存在的技术参数争议，为临床实践提供了明确指导。其创新性体现在：首次量化评估环形针参数影响，突破性地证明10mm间距已足够，推翻"间距越宽越好"的传统假设。这些发现对提高骨折固定成功率、减少二次手术具有重要临床意义，也为相关医疗器械设计提供了理论依据。