护士灵性健康与灵性照护能力的关系：共情能力与道德敏感性的中介作用研究

本研究针对临床护士灵性健康(Spiritual Health)与灵性照护能力(Spiritual Caregiving Competence)的作用机制不明确问题，通过横断面调查揭示共情能力(Empathy)与道德敏感性(Moral Sensitivity)的中介效应。结果证实灵性健康可通过提升共情（β=0.114）和道德敏感性（β=0.027）间接增强照护能力，为优化护士继续教育课程提供理论依据。

　　

在当代生物-心理-社会医学模式转型背景下，患者对灵性照护(Spiritual Care)的需求日益凸显。然而，中国临床护士普遍面临灵性照护知识不足、道德困境(Moral Distress)等问题，尤其在面对终末期患者时，传统文化禁忌更使得灵性需求评估举步维艰。尽管既往研究证实护士灵性健康(Spiritual Health)与照护能力正相关，但其内在转化机制仍是黑箱。基于Watson关怀理论和Eriksson多维健康理论，中国北部战区总医院等机构的研究团队开展了一项开创性研究，揭示了共情能力(Jefferson Scale of Empathy)与道德敏感性(MSQ-R-CV)的关键中介作用，论文发表于《BMC Nursing》。

研究采用横断面设计，通过便利抽样收集辽宁省6家三甲医院587名护士数据。主要技术方法包括：使用灵性健康量表(24条目)、灵性照护能力简版量表(22条目)、杰斐逊共情量表中文版(20条目)和中文修订版道德敏感性问卷(9条目)进行测评；采用基于最大似然估计的结构方程模型(SEM)分析中介效应，通过5000次Bootstrap循环验证效应稳定性。

研究结果

1. 人口学特征分析
   ICU护士、40岁以上、本科及以上学历者灵性照护能力显著更高（P<0.001），而离异/丧偶护士得分最低。值得注意的是，74.4%护士接触过灵性照护概念，但其平均能力分仅55.25±12.25（满分110），揭示培训缺口。

2. 变量相关性
   灵性健康与照护能力呈强相关（r=0.764），共情（r=0.810）和道德敏感性（r=0.782）均与灵性健康高度关联，支持中介分析可行性。

3. 中介效应验证
   模型拟合良好（χ²
   /df=3.588，CFI=0.971）。灵性健康对照护能力的总效应β=0.475中：

• 直接效应占66.11%（β=0.314）
• 共情单独中介贡献24%（β=0.114）
• 道德敏感性单独中介贡献5.7%（β=0.027）
• 二者链式中介效应达4%（β=0.019）

结论与意义
该研究首次在中国文化背景下构建"灵性健康→共情/道德敏感性→照护能力"的理论路径。发现共情能力（尤其是观点采择Perspective Taking维度）是核心转化媒介，而道德敏感性虽效应量较小，但在处理宗教禁忌等伦理冲突中不可或缺。这为护理教育提供了明确干预靶点：

1. 课程优化：建议将角色扮演(Role-play)与临终患者叙事训练纳入继续教育，强化共情转化能力
2. 环境支持：需建立跨宗教协作机制，如佛教患者的植物蛋白膳食方案、基督徒祷告空间配置
3. 心理建设：针对<40岁护士设计抗逆力培训，缓解职业倦怠对灵性照护能力的负面影响

研究局限性包括样本局限于三甲医院，未纳入基层机构数据。未来研究可结合混合方法，探索人文关怀技能(Humanistic Care Skills)等潜在变量。这些发现不仅为全球护理人文教育提供东方实证，更对实现"全人照护"的医疗愿景具有重要实践价值。