近视性视网膜病变特征及其认知度研究：一项基于医院的成人对比分析

本研究针对近视患者视网膜退行性病变特征及其认知度开展医院横断面对比分析。印度研究人员通过400例近视与200例正视眼患者的全面眼科评估，发现近视组外周视网膜病变率显著高于正视组(38.0% vs 5.8%)，其中"白色无压迫"病变(25.4%)和格子样变性(12.6%)最常见。值得注意的是，50.7%患者对近视致盲风险缺乏认知，仅48.8%了解定期视网膜检查的重要性。研究证实轴向长度增长与病变风险正相关(P<0.0001)，为临床筛查和公众教育提供了重要依据。

　　

近视防控的临床挑战与社会认知缺口
随着全球近视患病率预计在2050年达到50%，高度近视引发的视网膜病变已成为重大公共卫生问题。东亚地区学龄儿童近视率已超80%，其中10-20%发展为高度近视。这种眼球轴向过度伸长(axial length)导致视网膜层机械性拉伸，引发从外周变性到黄斑病变等一系列不可逆损伤。然而印度近期调查显示，32.6-92.4%的验光师对高度近视并发症认知不足，折射出医疗系统与公众教育的双重短板。

印度某三级医院眼科团队在《BMC Ophthalmology》发表的研究，首次同步评估了近视性视网膜病变的临床特征与患者认知水平。研究采用横断面对照设计，通过IOL Master-700精确测量轴向长度，结合78D裂隙灯生物显微镜和间接检眼镜(indirect ophthalmoscopy)系统评估视网膜病变。

关键技术方法
研究纳入18-40岁近视(n=400)与正视(n=200)患者，采用标准化问卷评估认知度。通过非睫状肌麻痹自动验光结合主觉验光确定屈光度，按程度分为轻度(0.5-5 D)、中度(>5-10 D)和重度(>10 D)三组。所有患者接受散瞳后眼底检查，外周视网膜采用巩膜压迫法详细记录病变类型及象限分布。

主要研究发现
基线特征对比
近视组平均轴向长度(24.53±1.61 mm)显著长于正视组(22.21±0.84 mm)(P<0.0001)。69.1%为轻度近视，重度仅占4.3%。

病变特征分析
外周视网膜病变率在近视组达38.0%，显著高于正视组的5.8%(P=0.0001)。病变风险随轴向长度递增：≤24mm组17.10%，24-27mm组47.96%，>27mm组高达81.25%。

病变类型分布
白色无压迫(white without pressure)最常见(25.4%)，其次为格子样变性(lattice degeneration)(12.6%)。病变好发于颞上象限(57.9%)，颞下(43.7%)、鼻下(39.1%)次之。

认知度调查
50.7%患者不知近视可致盲，仅48.8%了解视网膜检查必要性。教师(46.3%)是主要知识来源，仅7.2%信息来自医疗人员。值得注意的是，100%受访者经宣教后愿接受年度检查。

结论与展望
研究证实轴向长度是视网膜病变的独立预测因子(P<0.005)，每增加1mm风险上升3.2倍。临床数据与认知调查的强烈反差提示：印度需建立近视防控三级体系——基层筛查(社区验光)、专科评估(视网膜检查)和公众教育(校园宣教)。该成果为发展中国家制定近视管理指南提供了关键流行病学证据，特别强调应将轴向长度监测纳入常规体检。未来研究可探索人工智能辅助的视网膜病变筛查模式，以应对医疗资源分布不均的挑战。