乌干达转诊医院采用Moyo设备进行产时胎心监测的接受度研究：一项质性分析

为解决低资源地区产时胎心监测(FHRM)技术不足导致的围产期高死亡率问题，乌干达研究团队在Mbale转诊医院开展Moyo设备接受度研究。通过34例深度访谈发现，该设备通过简化流程、促进患者参与和早期发现胎儿窘迫，显著提升医护人员和产妇接受度。研究为改善撒哈拉以南非洲地区产时监护质量提供了实践依据，成果发表于《BMC Pregnancy and Childbirth》。

　　

在全球每年200万例死产中，高达40%发生在分娩过程中，其中近半数集中在撒哈拉以南非洲地区。乌干达2022/2023年度报告显示，84%的新鲜死胎和60%的新生儿早期死亡归因于出生窒息，这暴露出低资源地区产时监护的重大缺陷。传统胎心监测依赖Pinard胎心听筒或手持多普勒，不仅操作繁琐，在医护人员短缺、设备不足的高负荷环境下更难以实现世界卫生组织(WHO)推荐的监测频率（第一产程每15-30分钟、第二产程每5分钟）。这种技术缺口亟需创新解决方案。

Busitema大学联合AiMARCH研究团队在乌干达东部Mbale转诊医院开展了一项突破性研究，探索新型Moyo胎心监测设备的临床接受度。这种配备9晶体传感器的便携设备，能通过声光报警提示异常胎心率(FHR)，其双电极设计可区分母胎心率，为高负荷环境提供了连续监测可能。研究结果发表于《BMC Pregnancy and Childbirth》，为改善资源受限地区的产时护理质量提供了重要证据。

研究采用质性方法学设计，在2023年11月至2024年8月期间，对14名使用过Moyo设备的医护人员和20名接受监测的产妇进行半结构化深度访谈。通过主题分析和Sekhon接受度理论框架，系统评估了该技术在真实临床场景中的应用价值。所有访谈均在产后24小时以上的产妇及经过培训的医护人员中进行，确保数据可靠性。

Affective attitude（情感态度）
研究发现Moyo设备通过三重机制重塑产时体验：对医护人员而言，其简化了高负荷环境下的工作流程，使WHO推荐监测频率成为可能；对产妇而言，设备可视化输出使她们首次能主动参与胎儿状况评估；对医疗系统而言，设备报警功能（异常FHR持续3分钟触发）显著提升了对剖宫产患者的分类效率。值得注意的是，一位产妇因误认为设备腰带阻碍胎头下降而自行拆除，提示需要加强使用指导。

Burden and self-efficacy（负担与自我效能）
设备的易用性成为突出优势。九晶体多普勒技术使胎心捕捉时间缩短至秒级，彩色编码界面（绿色正常/黄色预警/红色异常）即使非专业人员也能快速解读。这种"傻瓜式"操作特性，在医护人员流动率高的低资源环境中尤为重要。

Intervention coherence and perceived effectiveness（干预连贯性与感知有效性）
研究揭示Moyo设备产生了两级临床效益：直接层面，其30分钟历史记录功能弥补了间歇监测的数据断层，使86%的异常胎心能被早期识别；间接层面，设备使用与新生儿结局改善存在感知关联，医护人员报告"快速决策拯救了许多婴儿"。更值得关注的是，设备使产妇获得"被全程守护"的安全感，这种心理支持在基础设施简陋的环境中尤为珍贵。

Facilitators and barriers（促进与阻碍因素）
成功实施的关键要素呈现四维特征：医院层面需要稳定电力支持设备充电；人员层面要求充分培训（医护人员成为"技术大使"）；设备层面依赖其便携性和橡胶腰带设计；产妇层面则需克服对报警声的焦虑。主要障碍包括电池续航不足（平均4-6小时）、布质腰带的交叉感染风险，以及部分医护人员对新技术的抵触情绪。

讨论部分强调了三重转化价值：技术层面，建议开发太阳能充电或可替换电池模块；培训层面，需要将设备操作纳入常规产科课程；政策层面，研究支持在乌干达全国医疗系统推广该设备。特别值得注意的是，研究者创新性提出将Moyo扩展应用于高危孕妇的居家监护，这为降低社区死产率提供了新思路。

该研究突破了传统产时监护研究的量化范式，通过深度质性分析揭示了技术创新在资源受限环境中的接受度图谱。研究结果不仅证实Moyo设备在乌干达背景下的适用性，更构建了"技术-人员-环境"协同框架，为类似地区引入医疗技术提供了范本。随着全球致力于实现"每个新生儿行动计划"目标，此类兼顾技术创新与文化敏感性的研究，将成为改善围产结局的重要抓手。