泰国版改良社会功能量表(SFS)在精神分裂症患者中的跨文化验证研究

为解决精神分裂症社会功能评估工具在东南亚文化背景下的适用性问题，Warut Aunjitsakul团队对Social Functioning Scale(SFS)进行泰语版本的文化适应与心理测量学验证。研究通过EFA分析确立四维度结构（独立性表现、娱乐活动、亲社会行为、独立能力），Cronbach's α达0.75-0.87，与WHODAS 2.0、SOFAS等工具显著相关，为东南亚地区精神康复评估提供标准化工具。

　　

精神分裂症作为严重影响社会功能的复杂精神障碍，其核心症状如幻觉、妄想及认知缺陷往往导致患者难以维持正常人际关系和独立生活能力。尽管药物治疗不断进步，但社会功能缺陷仍是阻碍患者回归社会的主要障碍。Social Functioning Scale(SFS)作为国际通用评估工具，虽已在德国、挪威等多国完成文化适应，但在热带气候特征明显、社会行为模式独特的东南亚地区仍缺乏有效版本。泰国特有的佛教文化背景、高温环境影响下的生活方式（如减少户外活动）、以及现代数字社交对传统评估条目（如"夜店社交"需改为"在线互动"）的冲击，都使得直接使用原版量表可能产生文化偏差。

为填补这一空白，来自泰国宋卡王子大学医学院的研究团队Warut Aunjitsakul等开展了SFS量表的泰语版本改良与验证工作。研究团队从大学附属医院招募109名精神分裂症患者（52.3%女性，平均45.5岁），通过系统的跨文化适应流程：先由精神科医生PW完成初始翻译，经多学科专家小组（含精神科医生、心理学家）审议修改，再由双语专家背翻译确保概念对等，最后通过目标人群认知访谈确认文化相关性。改良后的量表删除气候不相关条目（如"游泳"）、更新过时行为描述（用"Netflix观看"替代"电视收看"），形成包含60条目的泰国版改良SFS。

关键技术方法包括：1）采用Kaiser-Meyer-Olkin检验评估取样充分性；2）对四维度（独立性表现、娱乐活动、亲社会行为、独立能力）进行探索性因子分析（EFA）；3）通过Cronbach's α系数检验内部一致性；4）以WHODAS 2.0、SOFAS、SAPS（阳性症状量表）和SANS（阴性症状量表）为效标验证并发效度。研究结果发表在《BMC Psychiatry》期刊。

【Demo-socio-economic data】
样本以中年初级教育程度者为主（36.7%中学学历），72.5%未婚，80.7%与父母/亲属同住，32.1%处于失业状态，反映泰国精神分裂症患者典型的社会经济特征。量表原始分86.6±19.3，阳性症状（SAPS）和阴性症状（SANS）评分分别为2.5±3.1和3.8±3.7，提示样本以中低度症状为主。

【Factor structure】
EFA分析显示：1）"独立性表现"分解为"个人护理与财务"（7条目，因子载荷0.36-0.88）和"家务劳动"（3条目，载荷0.50-0.74）；2）"娱乐活动"形成"音乐艺术"（3条目）、"居家爱好"（3条目）和"户外实践"（4条目）三因子；3）"亲社会行为"包含"探索社交"（5条目）、"社区家庭活动"（6条目）和"体育娱乐"（6条目）；4）"独立能力"分为"日常生活"（5条目）和"自我管理"（4条目）维度。就业和人际退缩子量表因二元条目和KMO值<0.7未纳入EFA。

【Reliability】
改良后的四子量表内部一致性良好（Cronbach's α 0.75-0.87），其中"亲社会行为"最高（α=0.87），"独立性表现"次之（α=0.79）。但保留原条目的"人际退缩"（α=0.34）和"人际关系"（α=0.31）信度较差，反映文化适应性不足。

【Validity】
并发效度检验显示：改良SFS总分与WHODAS 2.0（r=-0.31）、SOFAS（r=0.25）、SAPS（r=-0.31）和SANS（r=-0.21）均显著相关（p<0.01），其中与SOFAS的相关性证实自评结果与临床观察的一致性。子量表间相关系数0.23-0.61，符合多维量表预期特征。

研究结论指出，泰国版改良SFS通过删除气候敏感条目（如个人卫生项目因高温环境下每日洗澡成为常态）、更新数字时代行为指标（用流媒体替代传统媒体项目），成功实现文化适应。虽然人际退缩子量表需要进一步改良，但四维度结构（占原量表76.3%条目）展现出良好的心理测量学特性，特别适合评估热带地区精神分裂症患者的独立生活能力（如"家务劳动"因子反映东南亚多代同住家庭特点）和现代社交模式（如"在线社交"替代传统聚会）。该研究为东南亚地区精神康复研究提供首个经文化验证的社会功能评估工具，其"家庭-社区"双维度的亲社会行为评估框架，对类似集体主义文化背景的国家具有示范意义。

讨论部分强调三个创新点：1）首次在量表适应中系统考虑热带气候对日常生活的影响；2）建立数字时代行为评估的新标准；3）揭示佛教文化背景下家庭支持对功能评估的调节作用。局限性包括样本量限制部分子量表分析、缺乏重测信度数据等。未来研究应扩大样本验证人际维度，并探索该量表在社交技能训练（如针对"探索社交"因子的干预）和职业康复（如"自我管理"因子预测就业）中的应用价值。该成果对推动全球精神健康评估工具的文化公平性具有重要启示。