抑郁与焦虑症状对中国西南地区老年消化系统疾病住院患者临床结局的影响：一项回顾性队列研究

本研究聚焦中国西南地区老年消化系统疾病住院患者，探讨抑郁症状及其伴随的焦虑症状对临床结局的影响。研究人员通过回顾性队列分析1290例患者数据，发现抑郁症状（37.4%）与焦虑症状（33.2%）显著相关，且与住院时间延长（14.2±6.3天）、医疗成本增加（￥12,300）、并发症风险升高（感染29.5%，消化道出血19.1%）及30天再入院率（23.7%）密切相关。研究强调早期心理筛查和干预对改善老年患者预后的重要性，为区域化医疗策略提供循证依据。

　　

在中国西南地区，老龄化进程加速与慢性病负担加重交织，老年消化系统疾病患者常面临心理与生理双重挑战。抑郁和焦虑作为常见的共病心理问题，可能通过炎症反应、下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴失调等机制恶化疾病预后，但该地区相关研究匮乏。传统观念对心理问题的忽视与医疗资源分布不均，更使得这一群体的心理健康需求被系统性低估。

西南医科大学附属中医医院的研究团队开展了一项回顾性队列研究，纳入2018-2022年1290例≥60岁的消化系统疾病住院患者，使用医院焦虑抑郁量表(HADS)评估心理状态，分析抑郁和焦虑症状对住院时间、医疗费用、并发症等指标的影响。论文发表于《BMC Psychiatry》，揭示了心理因素对老年患者临床结局的显著影响。

研究采用医院电子病历数据，通过HADS评分≥8分界定焦虑/抑郁症状，主要技术方法包括：1）多变量逻辑回归分析关联性；2）按性别和年龄分层进行亚组分析；3）采用独立t检验和卡方检验比较组间差异。研究队列来自单一三级医院，涵盖功能性消化不良、慢性胃炎、肝硬化及消化系统肿瘤等主要病种。

研究结果

研究人群特征
抑郁组患者平均年龄更高（69.4±6.9岁），女性（47.7%）、离异/丧偶（32.8%）及低教育水平（小学及以下44.0%）比例显著更高。吸烟（38.2%）、低体力活动（66.8%）和睡眠质量差（66.8%）等生活方式因素与抑郁强烈相关。

临床结局分析
抑郁症状使住院时间延长2.9天（14.2 vs 11.3天，P<0.001），医疗成本增加13.9%（￥12,300 vs ￥10,800）。并发症风险全面上升，其中感染（29.5% vs 20.8%）和消化道出血（19.1% vs 11.6%）差异最显著。值得注意的是，≥70岁女性焦虑患者住院延长的调整后比值比(OR)达2.35（95% CI:1.68-3.30）。

多变量分析
焦虑症状与抑郁的关联最强（aOR=4.76），其他独立预测因素包括认知障碍（aOR=2.63）、消化系统肿瘤（aOR=2.28）和睡眠质量差（aOR=3.69）。

结论与意义
该研究首次系统揭示了中国西南地区老年消化系统疾病患者心理症状的流行特征：每3人中即有1人存在焦虑，每2.7人中有1人存在抑郁。这些症状通过生物-心理-社会多重机制恶化临床结局，尤其在≥70岁女性群体中表现更为突出。研究为制定区域性心理干预方案提供了关键数据支持，提示应将HADS筛查纳入老年住院患者常规评估，并针对高风险群体（如肿瘤患者、独居老人）开展多学科协作干预。未来需扩大样本代表性，并探索抗抑郁治疗对住院周期和医疗成本的改善效应。