尼日利亚州级健康保险计划覆盖现状与参保预测因素：一项多地区定量研究

为解决尼日利亚全民健康覆盖（UHC）推进中州级健康保险计划（SSHIS）覆盖不足的问题，研究人员开展了一项横断面调查，评估六州参保率及影响因素。结果显示，SSHIS覆盖率仅为1%-37.3%，低收入、缺乏 awareness 和 enrollee dissatisfaction 是主要障碍。该研究为优化SSHIS实施策略、提升 financial risk protection 提供了关键证据。

　　

在尼日利亚，超过90%的家庭依赖自费支付（OOP）医疗费用，导致每年超100万人因医疗支出陷入极端贫困。尽管2005年推出的国家健康保险计划（NHIA）覆盖率不足10%，2015年启动的州级健康保险计划（SSHIS）旨在填补这一缺口，但其进展缺乏系统性评估。为此，来自卡拉巴尔大学教学医院等机构的研究团队在《BMC Public Health》发表论文，首次对六州SSHIS的覆盖率和参保驱动因素展开多地区定量分析。

研究采用横断面设计，在代表六大地理分区的克罗斯河、埃努古等六州，通过多阶段抽样招募3732名社区成员。数据收集依托标准化问卷，涵盖 sociodemographic 特征、awareness、enrollment 及满意度，并通过SPSS 25进行多变量 logistic 回归分析。

主要结果

1. Demographic characteristics：受访者以18-29岁（44.7%）、self-employed（49.7%）和月收入<10,000奈拉（31.5%）为主，Kwara州参保率最高（37.3%），Enugu州最低（1%）。
2. Awareness and enrollment：Kwara州 awareness 达54.2%，但整体 enrollment 受限于 poor understanding（如Cross River州84.3%受访者不清楚运作机制）和 financial barriers（Oyo州37.8%无法负担保费）。
3. Satisfaction disparities：Oyo州 enrollee satisfaction 达77.7%，而Cross River州仅32.7%，反映服务质量的州际差异。
4. Predictors of enrollment：Multivariate 分析显示，awareness（AOR=0.014-0.164）和 income level（Kwara州低收入者参保概率更高，AOR=7.787）是核心影响因素。

结论与意义
研究表明，SSHIS当前面临 low coverage 和 informal sector 渗透不足的挑战，亟需通过 nationwide educational campaigns 和 scheme consolidation 提升风险池规模。该研究为尼日利亚实现SDG 3（健康与福祉）和SDG 1（消除贫困）提供了政策优化路径，尤其强调需针对 youth 和低收入群体设计差异化推广策略。