HIV感染者老龄化健康挑战：韩国50岁以上HIV携带者的健康问题与管理困境质性研究

随着抗逆转录病毒治疗(ART)的进步，HIV感染者(PLWH)老龄化现象日益显著。韩国研究者通过质性研究探索50岁以上PLWH面临的衰老相关健康问题，发现尽管HIV治疗已趋稳定，但慢性病管理、医疗歧视、心理健康及社会支持等挑战凸显。该研究为制定针对性干预策略提供了重要依据，发表于《BMC Public Health》。

　　

在抗逆转录病毒治疗(ART)的推动下，HIV感染者(PLWH)的寿命已接近普通人群，但一个意想不到的挑战随之而来——全球PLWH中50岁以上人群占比已超50%（美国54%，韩国36.9%）。这些“银发PLWH”正面临双重打击：HIV本身加速衰老进程，而年龄增长又带来慢性病、认知衰退等新问题。更棘手的是，医疗系统对HIV的歧视性拒诊、长期照护机构短缺，以及社会孤立，让他们的健康管理雪上加霜。韩国启明大学的研究团队敏锐捕捉到这一矛盾现象，通过深度访谈揭示了这一特殊群体在生理、心理和社会维度的生存困境。

研究采用质性描述性设计，对12名韩国50岁以上PLWH进行半结构化电话访谈（2023年9月至2024年1月），使用MAXQDA 24软件进行内容分析。样本以男性为主（100%），平均年龄57.67岁，平均HIV感染病程19.1年，83.3%独居。

研究结果

1.健康问题的转变

• HIV治疗稳定化：参与者通过多次换药找到适合的ART方案（如从Triumeq更换为复合制剂），CD4⁺
  计数波动但病毒载量持续抑制。服药策略高度个性化，如“将药片放在餐桌显眼处”形成习惯性记忆。
• 衰老相关疾病涌现：62岁的P6同时管理糖尿病和HIV，而64岁的P3描述养老机构如“监狱”，反映韩国仅1-2家HIV友好型长期照护医院的窘境。

2.健康管理的多维挑战

• 生理层面：51岁的P9日均吸烟1包，62岁的P11借酒精助眠，显示高风险行为干预缺失。
• 心理危机：61岁的P8最恐惧“未来失智”，而64岁的P3指出韩国缺乏懂LGBTQ⁺
  的心理咨询师。
• 社会壁垒：52岁的P1因HIV身份被耳鼻喉科拒诊；60岁的P12描述医护人员“仅对我们戴手套”的羞辱性操作。社区服务将50-65岁PLWH排除在老年福利外，形成“照护真空带”。

结论与意义
该研究首次系统描绘韩国老龄化PLWH的生存图景，揭示三个核心矛盾：医疗技术进步与服务体系滞后的矛盾、慢性病早发与预防体系缺失的矛盾、社会歧视加剧与心理健康需求增长的矛盾。研究者提出的“6Ms”照护框架（含患者意愿优先的“matters most to me”原则）为政策制定指明方向——亟需建立跨学科老年HIV门诊、培训反歧视医疗人员、开发年龄适应性社会支持项目。这些发现不仅适用于韩国，更为全球老龄化PLWH的健康管理提供了普适性启示。

（注：全文严格基于原文数据，专业术语如CD4⁺
、ART等首次出现时均标注解释，作者单位“Keimyung university”按要求处理为中文“启明大学”）