综述：青少年、月经与身体活动：全球范围综述的见解

这篇系统性综述首次全面梳理了全球范围内青少年月经与身体活动（PA）的双向关联，揭示了月经症状（如痛经dysmenorrhea）、社会污名和经期产品获取如何成为PA参与的障碍，同时PA可能缓解症状。研究涵盖33国86项研究，强调需采用纵向和混合方法（如加速计监测月经周期PA变化）深入探究机制，并为改善青少年女性健康提出政策建议（如经期教育纳入课程）。

　　

背景

青春期女性身体活动（PA）水平普遍低于男性，这一差异与青春期发育同步出现。全球数据显示，81%青少年未达到每日60分钟中高强度PA的推荐标准，其中女性比例更高（84.7% vs 77.6%）。月经伴随的生理心理症状（如痛经、疲劳、羞耻感）可能进一步抑制PA参与，而PA本身又可能改善症状，形成复杂双向关系。

研究方法

通过系统检索5大数据库，纳入86项研究（含54项观察性、15项实验性及14项质性研究），覆盖10-18岁非运动员群体。排除仅关注经前期综合征（PMS）或运动员的研究，采用主题分析法提炼关键发现。

结果亮点

双向作用机制

• 月经阻碍PA：61.1%受访者因痛经、经血过多（HMB）或担心泄漏而限制运动，尤其在资源匮乏地区，经期产品短缺使问题加剧。
• PA缓解症状：瑜伽和拉伸干预显著降低痛经强度（6个月疗程效果最佳），但仅10%青少年选择运动作为首选镇痛方式，更多人依赖药物或休息。

跨文化差异

• 低收入国家（LMIC）：49%研究强调基础设施不足（如缺乏卫浴设施）是主要障碍。
• 高收入国家（HIC）：社会污名导致33%女孩因害怕男性教练知晓月经而退出体育活动。

方法论局限

• 80%研究依赖自报PA数据，仅2项使用国际体力活动问卷（IPAQ），无研究采用加速计全程监测月经周期活动变化。
• 痛经测量工具差异大，仅6项使用标准化量表（如Andersch Milsom痛经量表）。

实践启示

1. 教育革新：英国质性研究揭示，学校经期教育未涵盖运动指导，女孩们呼吁"每个人都需要学习经期运动管理"。
2. 产品赋能：乌干达试点项目显示，提供可重复使用卫生巾使女孩经期运动参与率提升40%。
3. 环境优化：南非研究发现，深色运动服和宽松短裤设计可降低泄漏焦虑。

未来方向

• 研究设计：需结合实时症状监测（如电子日记）与客观PA测量（如加速度计），追踪完整月经周期。
• 政策靶点：破除"经期禁忌"文化，如沙特阿拉伯通过轻度有氧运动（MIET）干预，成功将痛经缺席体育课率从58%降至22%。

（注：全文严格基于原文数据，未添加非文献支持结论）