ROMA指数在绝经后亚洲女性卵巢癌诊断中的卓越效能：基于34项研究的系统评价与Meta分析

为解决卵巢癌早期诊断难题，研究人员通过系统评价和Meta分析评估了风险卵巢恶性算法(ROMA)指数在绝经后女性中的诊断价值。结果显示，ROMA指数对亚洲人群具有更高敏感性(88%)和特异性(93%)，且最佳截断值(25.1-40)的DOR达76，为临床分层诊疗提供了重要循证依据。

　　

卵巢癌被称为女性健康的"沉默杀手"，其早期症状隐匿且缺乏特异性，超过60%的患者确诊时已进展至晚期。作为妇科恶性肿瘤中致死率最高的疾病，卵巢癌5年生存率不足30%，全球预计2022-2050年间将导致800万患者死亡。目前临床常用的肿瘤标志物CA125存在特异性不足的问题，而新型标志物HE4虽在早期诊断中表现更优，但仍受年龄等因素干扰。2009年问世的ROMA指数通过整合CA125、HE4及绝经状态，为卵巢癌诊断提供了新思路，但既往研究结果存在显著异质性。

为明确ROMA指数的临床价值，来自伊朗乌尔米亚医科大学的研究团队在《BMC Women's Health》发表了这项系统评价与Meta分析。研究团队严格遵循PRISMA指南，系统检索了Web of Science、PubMed等5大数据库中99项相关研究，最终纳入34项符合标准的研究。采用QUADAS-2工具评估文献质量，GRADEPRO工具进行证据分级，并运用STATA软件的"midas"和"metandi"命令进行统计分析。通过构建SROC曲线、Fagan列线图等方法，全面评估了ROMA指数的诊断效能。

研究结果显示，在绝经后亚洲女性群体中，ROMA指数展现出卓越的诊断性能：敏感性达88%，特异性93%，诊断比值比(DOR)高达99。阳性似然比(LR+)为13，意味着阳性结果时患病可能性显著提升；而阴性似然比(LR-)仅0.131，其倒数(1/LR-)为8，表明该指标对排除诊断同样具有参考价值。值得注意的是，当采用25.1-40的截断值时，诊断效能达到峰值（敏感性90%，特异性90%），显著优于10-25的截断范围。

亚组分析揭示了三个关键发现：首先，亚洲人群的诊断准确性明显优于欧洲人群（DOR 99 vs 57），可能与亚洲地区卵巢癌发病率较高有关；其次，横断面研究获得的估计值高于队列研究（DOR 129 vs 77），反映不同研究设计对结果的影响；最后，似然比散点图分析显示，ROMA指数在亚洲人群中仅适用于确诊而非排除诊断，这一发现对临床实践具有重要指导意义。

讨论部分指出，该研究首次通过大样本量（涵盖中国、伊朗等21个国家数据）和多维度亚组分析，解决了既往研究的异质性问题。特别值得关注的是，研究发现了ROMA指数在亚洲人群中的卓越表现，这可能与亚洲国家卵巢癌发病率上升、医疗诊断水平提高等因素相关。但作者也承认存在局限性，如缺乏非洲和美洲数据、部分亚组样本量不足等。

这项研究为临床实践提供了重要启示：对于绝经后亚洲女性，采用25.1-40截断值的ROMA指数可作为卵巢癌筛查的有效工具。未来需要更多跨国前瞻性研究来验证这些发现，并探索遗传变异、社会经济因素等潜在影响因素。该成果不仅优化了现有诊断流程，更为制定区域性诊疗指南奠定了科学基础，最终将助力提高全球卵巢癌患者的生存率。