老年直肠癌患者根治性手术疗效的回顾性分析：临床特征与预后差异研究

为解决老年直肠癌患者手术风险高、临床指南缺乏针对性治疗方案的问题，摩洛哥伊本·西纳大学医院团队开展了一项回顾性研究，对比70岁以上老年组（EG）与年轻组（YG）患者的围手术期结局。研究发现EG组术后死亡率显著升高（2.81% vs 0%），但腹腔镜手术（86.6%）和全直肠系膜切除（TME，54.9%）在两组中均安全可行。该研究强调需基于老年患者个体化特征（如ASA评分、合并症）制定治疗策略，为优化高龄人群直肠癌管理提供循证依据。

　　

直肠癌是全球第三大常见恶性肿瘤，随着人口老龄化加剧，70岁以上老年患者占比持续攀升。然而，这一特殊群体却面临临床困境：现有指南缺乏针对性治疗推荐，且常因合并症（如心血管疾病、糖尿病）和功能状态下降被排除在临床试验外。摩洛哥伊本·西纳大学医院的研究团队注意到，老年患者往往接受更保守的治疗方案，但其手术安全性和肿瘤学疗效缺乏系统评估。为此，Youssef Achour等学者在《Scientific Reports》发表了一项回顾性队列研究，旨在揭示老年直肠癌患者根治性手术的真实临床结局。

研究团队提取了2018-2023年间71例接受根治性手术的直肠癌患者数据，按年龄分为>70岁的老年组（EG，16例）和年轻组（YG，55例）。通过分析ASA评分、肿瘤分期（TNM）、手术方式（腹腔镜/开放）、新辅助治疗（化疗/放化疗）等变量，采用Clavien-Dindo分级量化并发症，结合卡方检验进行统计学比较。

基线特征
队列中57.7%为女性，52.1%存在合并症。值得注意的是，74.6%患者确诊时已属局部晚期（T₃
-T₄
/N+），87.3%接受新辅助治疗。腹腔镜手术占比86.6%，但老年组中转开腹率达12.5%。

手术相关结局
尽管两组在吻合口瘘（12.5% vs 3.6%）和严重并发症（Clavien-Dindo>2级：12.5% vs 7.27%）上无统计学差异，但老年组术后死亡率显著更高（2.81% vs 0%，p=0.008）。永久性造口率在老年组达44.44%，显著影响生活质量。

随访数据
90天再入院率在年轻组更高（8.45%），但两组90天死亡率无差异（2.81% vs 1.4%）。研究者推测老年组早期死亡可能与术后肺炎、肾功能衰竭等年龄相关并发症有关。

讨论部分指出，老年患者手术决策需综合评估Onco-MPI（肿瘤多维预后指数）、G8筛查工具等老年学参数。虽然腹腔镜TME在技术上可行，但应警惕12.5%的中转开腹风险。研究创新性提出延迟手术（新辅助治疗后>4周）可能改善老年患者耐受性，这与Wu等学者的发现一致。

该研究首次在摩洛哥语境下证实：老年直肠癌患者虽能从根治性手术中获益，但需建立多学科团队（MDT）制定个体化方案。未来研究应探索物联网（IoT）远程监测、人工智能病理分析等新技术在老年肿瘤中的应用潜力。这些发现为资源有限地区的高龄患者管理提供了重要循证依据。