基于健康行动模型(HAM)的教育干预对伊朗农民安全使用农药行为的影响研究

本研究针对农药过度使用导致的健康风险问题，通过基于健康行动模型(HAM)的教育干预，评估其对夏季蔬菜种植者安全行为的影响。研究采用准实验设计，对300名农民进行8周培训，结果显示干预组在知识、信念、动机系统和安全行为等方面显著改善（p<0.05），其中安全行为平均分从5.2±1.27提升至8.1±0.82。该研究为发展中国家农药安全管理提供了理论支持，发表于《Scientific Reports》。

　　

农药在现代农业中扮演着重要角色，但过度使用带来的健康风险日益凸显。全球每年约有300万人因农药暴露中毒，其中2万人死亡。在伊朗，每年消耗1.4万吨农药，但农民普遍缺乏安全使用知识，导致癌症、呼吸系统疾病等职业健康问题。更令人担忧的是，发展中国家农民常因防护装备不足、操作不规范而面临更高风险。传统的行为改变模型如健康信念模型(HBM)和计划行为理论(TPB)在环境干预中存在局限性，亟需更全面的理论框架指导安全行为干预。

针对这一现状，来自马什哈德医科大学的研究团队开展了一项创新性研究，探索健康行动模型(HAM)在改善农民农药安全行为中的应用价值。这项发表在《Scientific Reports》的研究采用准实验设计，通过对300名夏季蔬菜种植者进行系统干预，为农药安全管理提供了新思路。研究团队从1000个农场中随机选取100个，每个农场选择3名符合标准的参与者（1名管理者和2名操作者），最终298人完成研究。干预组接受8次培训课程和2次焦点小组讨论，内容涵盖HAM的五大系统：知识系统（农药储存、喷洒安全等）、规范系统（工作场所规则）、动机系统（健康价值认知）、信念系统（安全行为益处）和环境系统（防护装备可用性）。培训采用讲座、视频、宣传册和WhatsApp咨询等多元方式。

主要技术方法包括：1）多阶段随机整群抽样从1000个农场选取样本；2）基于HAM设计包含知识测试、行为观察的评估工具（CVR=0.94，CVI=0.98，Cronbach's α=0.87）；3）准实验设计分为干预组（n=148）和对照组（n=150）；4）农业专家单盲行为观察；5）SPSS 16进行参数/非参数检验。

研究结果显示，干预组在知识系统各维度均显著改善。安全储存知识方面，88%的参与者认识到农药应存放在独立通风建筑中；喷洒安全方面，60%能根据气象条件调整作业；个人防护方面，62%使用口罩，63%穿戴防护裤。值得注意的是，干预后60%的农民能按推荐剂量使用农药，100%避免在作业时吸烟饮食。

HAM各系统中，信念系统得分从13.6±3.83提升至13.1±4.39（p=0.023），动机系统从11.9±1.9显著提高到22.1±0.32（p<0.001）。环境系统改善体现在57%的工作场所定期开展安全培训，62%提供防护装备。行为意向得分从10.3±0.70增至18.2±1.22，实际安全行为从5.2±1.27升至8.1±0.82。

唯一未达显著差异的是规范系统（p=0.056），仅53%参与者感受到家庭对规范用药的期望。这可能与社会文化因素和管理层参与不足有关，提示需要加强家庭和监管层面的协同干预。

该研究的创新性在于首次系统应用HAM模型指导农药安全行为干预，证实了该模型在农业职业健康领域的适用性。相比传统模型，HAM更全面地整合了环境、人际和个体因素，特别是通过图1所示的五大系统相互作用机制，有效促进了行为改变。研究结果对发展中国家制定农药管理政策具有重要参考价值：一方面证实理论指导的教育干预能显著提升安全行为，另一方面揭示需要配套政策解决防护装备可及性和社会规范等系统性问题。

研究的实践意义体现在三方面：首先，为农业部门设计培训项目提供了理论框架，建议将HAM的五大系统纳入课程设计；其次，提示需要政策支持如防护装备补贴，解决环境系统障碍；最后，强调家庭参与和管理层示范在规范系统中的关键作用。未来研究可探索HAM在不同文化背景和农业体系中的适用性，以及长期行为维持机制。

该研究的局限性包括自我报告偏差、缺乏家庭干预成分和单一地区样本。建议后续研究扩大样本多样性，纳入家庭和管理层教育模块，并开展长期随访评估行为维持效果。这些发现为全球农药安全管理提供了重要证据，特别是对面临类似挑战的发展中国家具有特殊参考价值。